2020年临床执业医师“二试”考前冲刺试题：第一单元_第3页

　　84、 患者发热、乏力、食欲不振、腹痛，以左下腹明显，腹泻，早期稀便，后期为粘液脓血便，并有里

　　急后重感。应诊断为

　　A、急性肠炎

　　B、消化不良性腹泻

　　C、肠结核

　　D、食物中毒

　　E、急性细菌性痢疾

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性细菌性痢疾：临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液、脓血的稀便为其主

　　要症状。

　　85、 女性，39 岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的 2 倍，肝稍大，表

　　面不平，可见多个结节，镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性

　　坏死，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是

　　A、肝硬化

　　B、肝包虫病

　　C、肝硬化合并肝癌

　　D、肝血吸虫病

　　E、肝硬化，肝细胞结节状再生

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化：由于肝细胞反复坏死增生，致使正常肝小叶结构被破坏，由增生的纤维组织将再

　　生之肝细胞结节分割包绕，形成大小不等，圆形或椭圆形的肝细胞团，称假小叶。假小叶的中央静脉缺如、

　　偏位或有两个以上。肝细胞索排列紊乱。假小叶周围胆管和纤维组织增生，并有慢性炎细胞浸润。

　　86、 男性，50 岁，某公司销售部门总裁，平时生活规律，但脾气暴躁，易怒;工作中竞争意识强，特别

　　看重工作效率，说话、办事雷厉风行;针对他的性格特点，最应注意预防下列哪些疾病

　　A、冠心病

　　B、甲亢

　　C、糖尿病

　　D、风心病

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 福利德曼(Friedman)首先提出 A 型行为，其特征是：①时间紧迫感、说话快、走路快、办

　　事快，脾气暴躁、容易激动;②竞争意识强、争强好胜;③对人怀有敌意等。具有 A 型行为的人，容易患

　　高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化等疾病，应注意加以预防。

　　87、 女，66 岁老人，身体健康，希望在饮食上进一步合理化，膳食咨询时，不适宜哪一项

　　A、少食多餐

　　B、少盐多糖

　　C、饮食多样性

　　D、饮食清淡

　　E、每天饮用牛奶

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 老年人膳食原则：①饮食多样化，食物搭配合理，宜吃软食;少食多餐，忌暴饮暴食;②

　　主食中包括一定量的粗粮、杂粮;③每天饮用牛奶或食用奶制品;④吃大豆或其制品;⑤适量食用动物性

　　食品;⑥多吃蔬菜、水果;⑦饮食清淡，少盐、少糖。

　　88、 2014 年，某幼儿园发生大批学生食物中毒事件，为了寻找病因及流行的线索，首先应进行的是

　　A、关联强度

　　B、病因推导

　　C、检验假设

　　D、建立假设

　　E、现况调查研究

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 现况调查研究即通过一定形式和各种途径，直接或间接地搜集有关信息，比较充分地掌握

　　有关客观实际的材料，并在此基础上进行深入的分析综合，从而获得对客观事物的某些规律性认识，用以

　　指导各种实践活动的过程。

　　89、 为探讨儿童白血病的病因，选择 200 例确诊白血病的儿童。同时选择 200 例同期同医院无白血病的

　　儿童，然后调查其母亲孕期 X 线照射情况。此研究方法为

　　A、现况研究

　　B、病例对照研究

　　C、队列研究

　　D、回顾性前瞻研究

　　E、临床实验研究

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病例对照研究是以确诊的患有特定疾病的患者作为病例，以不患有该病但具有可比性的个

　　体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病

　　例组与对照组中各因素的暴露比例。经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为该因素与疾病之间存在

　　着统计学上的关联。故选 B。

　　90、 某医院，内分泌科室，为研究老年人的糖尿病患病率，对全市人民老年人进行抽样调查。不属于抽

　　样调查中决定样本含量的因素的是

　　A、暴露率

　　B、调查者的数量

　　C、危险度

　　D、错误概率

　　E、把握度

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 样本含量的大小取决下列四个因素：

　　1.欲研究因素在对照人群中的估计暴露率 p0。

　　2.估计研究因素引起的相对危险度(RR)或暴露的比值比(OR)。

　　3.希望达到的检验显著性水平，即统计学检验假设所允许犯假阳性错误的概率α。

　　4.希望达到的检验把握度(1-β)。β为统计学检验假设所允许犯假阴性错误的概率。

　　91、 在一项队列研究中，非暴露组 150 名中 15 人患高血压，暴露组 200 人中 30 人患高血压，归因危险

　　度为

　　A、0.03

　　B、0.24

　　C、0.32

　　D、0.05

　　E、0.5

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 归因危险度为暴露组发病率与非暴露组发病率的差，此题为 30/200-15/150(0.15-0.10)

　　= 0.05。

　　92、 某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查。首先将该地区各县分为好、中、差三类，然后在每类中

　　随机抽 1/100 的学龄儿童进行调查，这种抽样方法属于

　　A、多级抽样

　　B、系统抽样

　　C、分层抽样

　　D、整群抽样

　　E、单纯随机抽样

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分层抽样是将调查的总体按照不同的特征分为若干层，然后在各层中运用单纯随机抽样或

　　系统抽样法抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本;根据本题的抽样方法，应属分层抽样，故选择 C。

　　93、 男，40 岁，全身乏力，面部肌肉紧张 2 天。7 天前田间劳动足部刺伤。局部分泌物标本检出致病菌

　　微生物为革兰阳性菌，有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养为羽毛样菌落。最可能的致病微生物是

　　A、破伤风梭菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、溶血性链球菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　E、产气荚膜梭菌

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 破伤风梭菌为革兰阳性厌氧菌，芽胞位于菌体顶端，厌氧菌培养疏松，不规则，呈羽毛状

　　为其特征。

　　94、 患者张某，疑似伤寒入院，2 次取血做肥达反应的结果:入院后第 4 天结果，抗 H1：80，抗 O1:80，

　　抗 A、抗 B、抗 C1:40。入院第 12 天，抗 H、抗 O1:320，抗 A、抗 B、抗 C1:40，可能诊断为

　　A、伤寒

　　B、沙门菌感染

　　C、甲型副伤寒

　　D、乙型副伤寒

　　E、以上均不是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本例 H 效价>1:160，O 效价>1:80。即两者同时增高，且均较上次增高 4 倍。故应诊断为

　　伤寒。

　　95、 某人在参加一次聚餐 3 天后，突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻始为水样便，1 天后转变为黏液脓

　　血便，并有里急后重感。根据以上症状，应考虑的疾病是

　　A、伤寒

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、沙门菌食物中毒

　　D、细菌性痢疾

　　E、霍乱

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者有不洁饮食史，突发发热、腹痛腹泻、黏液脓血便，伴里急后重，应诊断为普通型痢

　　疾，其致病菌为痢疾杆菌。

　　96、 男，50 岁。2 周前烧伤，烧伤面积 40%左右，近 5 天开始发热，体温，38℃～39℃，间歇性，逐渐

　　加重并伴有寒战。血培养细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是

　　A、肺炎链球菌

　　B、大肠杆菌

　　C、厌氧芽胞菌

　　D、溶血性链球菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 金黄色葡萄球菌是烧伤感染的常见致病菌，可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。

　　97、 男，50 岁，心脏病史，并发心律失常，心率 200 次/分时，检测心输出量减少的原因主要是

　　A、心室充盈期缩短

　　B、减慢射血期缩短

　　C、心肌供氧不足

　　D、快速射血期缩短

　　E、以上均不是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心输出量是搏出量与心率的乘积。在一定范围内，心率增快，心输出量增加，但是，如果

　　心率增加过快，达到每分钟 180 次时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，搏出量可减少到正常时的一

　　半左右，心输出量亦开始下降。反之，如心率太慢，低于每分钟 40 次，心输出量亦减少。

　　98、 男，52 岁，高血压病史多年，平常血压控制良好，波动性减少，B 超：左室增大，其较正常人明显

　　增高的心泵功能指标是

　　A、心输出量

　　B、射血分数

　　C、心指数

　　D、心脏做功量

　　E、以上均不是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压患者在动脉血压增高的情况下，心脏要射出与原先同等量的血液，就必须加强收缩。

　　如果此时心肌收缩的强度不变，那么搏出量将会减少。由于平均动脉压增高，搏出量不变，因此心脏做功

　　量增加。

　　99、 男，60 岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史 10 余年。超声心动图：左心房、左心

　　室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理是

　　A、左心室充盈压明显降低

　　B、左心室舒张功能明显受损

　　C、左心室每搏功明显降低

　　D、心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

　　E、以上均不是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 每搏量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。安静状态下，健康成年人的射血分

　　数为 55%～65%。患者的 LVEF35%，明显降低。肺部淤血，夜间憋醒，考虑有心衰的体征。心室搏出量占心

　　室舒张末容积的百分比是衡量左心室射血功能的重要指标。

　　100、 女，25 岁，已婚，月经周期正常，门诊检查做激素六项检查，其中控制排卵发生的关键因素是

　　A、孕酮

　　B、雌二醇

　　C、卵泡刺激素高峰

　　D、黄体生成素高峰

　　E、催乳激素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 排卵前 1 天左右，血中雌激素水平达高峰，通过使下丘脑促性腺激素释放激素增加而刺激

　　腺垂体黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)分泌增加，尤其是 LH 分泌增加出现 LH 峰。LH 可促使卵细胞进

　　一步成熟，使卵泡壁溶化和松解，促使卵泡壁肌样细胞收缩而引起排卵。所以 LH 峰是引发排卵的关键因素。

　　常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激

　　素(PRL),基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

　　101、 男，30 岁，饮酒后出现上腹部不适，逐渐加重，住院后查胃镜：胃黏膜损害，正常情况下胃黏膜

　　不会被胃液所消化，是由于

　　A、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

　　B、黏液碳酸氢盐屏障的作用

　　C、胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用

　　D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸

　　E、胃中含有食物

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃黏膜不会被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液层和上皮细胞组成。覆盖于胃

　　黏膜之上的厚黏液层为第一道防线，它将胃黏膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离开来，

　　同时胃黏膜上皮细胞还能分泌 HCO3-，可与渗透黏液层的 H+中和，防止 H+不直接与上皮细胞接触造成损伤。

　　故选 B。

　　102、 男，24 岁，车祸导致大量出血，休克、酸中毒，呼吸变得深而快，呼吸频率加快。此时患者组织

　　缺氧得到改善，主要机制是

　　A、组织利用氧的能力增强

　　B、促进了氧在肺部的弥散

　　C、血红蛋白释放氧能力增加

　　D、血红蛋白携氧能力增强

　　E、改善了组织的灌注

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酸中毒时，血液中 pH 降低，血红蛋白氧离曲线右移，使血红蛋白与氧气的亲和力下降，可

　　使相同氧分压下血氧饱和度下降，从而使血红蛋白易于与氧气分离，即血红蛋白释放氧能力增加，改善组

　　织缺氧。故选 C。

　　过关点睛：酸中毒时血红蛋白释放氧能力增加，改善组织缺氧。

　　103、 女，25 岁，5 年前感染疱疹病毒后，长期反复发生感染，其最大的外周免疫器官

　　A、脾脏

　　B、肝脏

　　C、心脏

　　D、甲状腺

　　E、胰岛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脾脏是人体最大的免疫器官，除具有与淋巴结相似的功能外，还有造血、储血和清除自身

　　衰老损伤细胞及免疫复合物的作用。

　　104、 某生参加高考前 1 个月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只

　　是认真的倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于

　　A、精神分析理论

　　B、认知理论

　　C、人本主义理论

　　D、心理生理理论

　　E、行为理论

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人本主义理论以患者为中心，把心理治疗看成一个转变的过程，非指令性治疗的技巧。

　　105、 刚入学的小学生看到别的孩子打扫卫生得到老师的表扬，也主动打扫卫生，在受到老师的表扬后，

　　他经常自动打扫卫生。对其行为过程结果最全面、合理的理论解释是

　　A、经典条件反射和操作性条件反射

　　B、经典条件反射和强化

　　C、操作性条件反射和强化

　　D、非条件反射和条件反射

　　E、社会学习和操作型性条件反射

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 “看到别的孩子打扫卫生得到老师的表扬，也主动打扫卫生”属于社会学习，“受到老师

　　的表扬后，他经常自动打扫卫生”属于操作性条件反射，因而答案为 E。

　　106、 男，20 岁，爱上了比他大 30 多岁的婶婶，明知不能继续这种关系，但不能摆脱，而来寻求治疗，

　　对于该患者首选的治疗方法为

　　A、生物反馈

　　B、精神分析

　　C、放松训练

　　D、厌恶疗法

　　E、催眠治疗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 精神分析疗法的适应症一般包括神经症、心境障碍、心身疾病以及某些人格障碍等。精神

　　分析的目的在于使病人的人格趋向成熟，或者说使个性的不利方面有所转变。使其自我功能相对完整。