2021临床执业医师医学免疫学练习题：第十四单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　【正确答案】 E

　　4、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 E

　　6、

　　【正确答案】 D

　　7、

　　【正确答案】 D

　　8、

　　【正确答案】 A

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题选B。

　　1型超敏反应中的肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞

　　1 .肥大细胞、嗜碱性粒细胞 肥大细胞和嗜碱性粒细胞是参与Ⅰ型超敏反应的主要细胞，胞浆含有嗜碱性颗粒，能释放或介导合成大致相同的活性介质，如组织胺、白三烯、血小板活化因子、缓激肽等。此二类细胞来源于髓样干细胞前体。其细胞表面均具有高亲和力的 IgE Fc 受体，能与 IgE Fc 段牢固结合。

　　肥大细胞主要分布于皮肤、淋巴组织、子宫、膀胱、以及消化道粘膜下层结缔组织中微血管周围和内脏器官的包膜中，嗜碱性粒细胞主要存在于血液中。

　　2 .嗜酸性粒细胞 一般认为嗜酸性粒细胞在Ⅰ型超敏反应中具有负反馈调节作用。在Ⅰ型超敏反应发生过程中，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，可释放嗜酸性粒细胞趋化因子(eosinophill chemotactic factor of anaphylaxis，ECF-A)，引起嗜酸性粒细胞局部聚集。嗜酸性粒细胞通过释放组织胺酶灭活组织胺，释放芳基硫酸酯酶灭活血小板活化因子，同时也可直接吞噬和破坏肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱出的颗粒，从而下调Ⅰ型超敏反应。近年来研究发现，嗜酸性粒细胞被某些细胞因子，如 IL-3 、 IL-5 、 GM-CSF 或 PAF 活化后，亦可表达高亲和力的 IgE Fc 受体，引发脱颗粒，参与Ⅰ型超敏反应晚期相的形成和维持。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选A。

　　在治疗I型超敏反应时，肾上腺素，异丙肾上腺素和麻黄碱等能激活腺苷酸环化酶，增加cAMP合成，使cGMP减少。甲基黄嘌呤，氨茶碱等能抑制磷酸二酯酶活性，阻止cAMP分解。能提高细胞内cAMP浓度，从而抑制组胺等活性介质的释放。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　12、

　　【正确答案】 C

　　13、

　　【正确答案】 E

　　14、

　　【正确答案】 C

　　15、

　　【正确答案】 B

　　16、

　　【正确答案】 C

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus，SLE)是一种以多器官、多系统损害，体内血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体为特征的免疫性疾病。起病多数缓慢，缓解与发作常交替出现。本病在我国的患病率为 1/1000 ，高于西方国家报道的1/2000.以青年女性多见，好发于20~40岁的育龄女性，男女发病率约为1：9.病因和发病机制、免疫异常。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　19、

　　【正确答案】 D

　　20、

　　【正确答案】 C

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 E

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脱敏疗法又称减敏治疗，或称特异性免疫治疗方法，是将不能避免的并经皮肤试验或其他方法证实或怀疑的主要抗原性物质，制成一定浓度的浸出液，以逐渐递增剂量及浓度的方法进行注射，通过反复给病人注射特异性抗原，促使体内产生相应的抗体。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。恶性贫血即指Vit B12吸收障碍性贫血。题中已述存在Vit B12吸收障碍。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 是超敏反应，又称变态反应。Ⅳ型变态反应的抗原主要是胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫和化学物质。本题中是由于Ⅳ型变态反应引起的接触性皮炎，是机体被抗原经皮肤致敏后，再次接触相同抗原时发生的以皮肤损伤为特征的Ⅳ型变态反应。答案选择D。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　<5>、

　　【正确答案】 A

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　<5>、

　　【正确答案】 A

　　<6>、

　　【正确答案】 D

　　<7>、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 A