2021年临床执业医师神经病学复习题：脊髓疾病

　　[A型题]

　　1患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征(——)尿潴留。病变位于

　　A高颈髓段

　　B颈膨大

　　C胸髓段

　　D腰膨大

　　E周围神经

　　2患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3-4级，腱反射亢进，右Babinski征(+)。病变水平在

　　A脊髓右半侧T10水平

　　B脊髓左半侧T10水平

　　C脊髓右半侧T12水平

　　D脊髓左半侧T12水平

　　E脊髓L1完全横贯性损害

　　3脊髓节段的下列哪项表述是错误的?

　　A脊髓可分成30个节段

　　BC5-T2节段组成颈膨大部

　　CL1-S2节段构成腰膨大部

　　D脊髓圆锥部由S3-尾节组成

　　E高颈髓部包括C1-4节段

　　4脊髓交感中枢位于

　　AC5-8侧角

　　BC8-T1侧角

　　C8-T12侧角

　　DC-L2侧角

　　ET2-L3侧角

　　5脊髓副效感中枢位于

　　AT3-L3侧角

　　BL3-S3侧角

　　CS1-5侧角

　　DS2-5侧角

　　ES2-4侧角

　　6男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(——)，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是

　　AGuillain-Barré综合征

　　B急性脊髓灰质炎

　　C重症肌无力

　　D肉用髓压迫症

　　E急性脊髓炎

　　7男性，64岁，1日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是

　　A脊髓前动脉综合征

　　B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　C大脑前动脉区脑梗死

　　DGuillain-Barré综合征

　　E腰椎间盘脱出

　　8急性脊髓炎不应出现的症状体征是

　　A急性脊髓横贯性损害

　　B脊髓休克C脑脊液蛋白增高

　　D压颈试验通畅E眼球震颤

　　9急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是

　　A颈膨大部

　　BT3-5节段

　　CT7-10节段

　　D腰膨大部

　　E圆锥部

　　10急必脊髓炎表现下列哪项表述是错误的

　　A散发，多见于青壮年

　　B病前可有发热、上呼吸道感染症状

　　C可先出现病灶相应部位根痛及束带感

　　D急性发生脊髓横贯损害症状

　　E早期通常不出现脊髓休克现象

　　11男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力 ，过1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T4以下感觉减退。最可能的诊断是

　　A脊髓压迫症

　　B急性脊髓炎

　　C运动神经元病

　　D急性脊髓灰质炎

　　E多发性神经病

　　12男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征(+)，T7-8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是

　　A脊髓炎

　　B脊髓蛛网膜炎

　　C脊髓空洞症

　　D髓外硬膜内肿瘤

　　E脊髓内肿瘤

　　13女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4-5级，双Babinski征(+);双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是

　　A髓外硬膜外病变

　　B髓内病变

　　C后角病变

　　D前角病变

　　E髓外硬膜内病变

　　14腰穿压颈试验不通畅应考虑为：

　　A急性脊髓炎

　　B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　C脊髓占位性病变

　　D脑干病变E大脑病变

　　15压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是

　　A上下肢瘫痪的顺序

　　B有无神经根痛

　　C有无脊椎压痛、畸形和破坏

　　D脑脊液蛋白是否增高

　　E腰穿压颈试验是否通畅

　　16-18共用题干

　　某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。