2020临床执业医师妇科产学冲刺题：产科综合试题

　　1. 妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是

　　A.肾小管重吸收增加

　　B.血中尿酸增加

　　C.全身小动脉痉挛

　　D.谷丙转氨酶增高

　　E.低血容量

　　2. 35岁, G1P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛(一),无宫缩,胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是

　　A.中央性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.低置前置胎盘

　　E.轻度胎盘早剥

　　3. 输卵管妊娠最常见的原因是

　　A.输卵管发育异常

　　B.慢性输卵管炎

　　C.盆腔肿块压迫或牵引输卵管

　　D.宫内节育器的影响

　　E.输卵管结扎术后

　　4. 33岁孕妇, G1P0，孕40周,规律性腹痛伴见红2小时,于2:00时入院,骨盆外测量正常,宫口开大2cm,7:30时宫口开大4cm,10:00时宫口开大4cm,最可能的诊断

　　A.假临产

　　B.潜伏期延长

　　C.活跃期延长

　　D.活跃期停滞

　　E.第二产程延长

　　5. 子宫内膜由增殖期转为分泌期,主要是哪种激素的作用

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.促卵泡素

　　D.促黄体素

　　E.促性腺激素释放激素

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　　6. 结婚3年未孕,停经35天,血HCG312U/L,伴里急后重感,面色苍白,出冷汗来院。内诊:宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前位,大小正常,右侧附件触及包块,触痛明显,最可能的诊断为

　　A.急性胃肠炎

　　B.阑尾炎

　　C.痛经

　　D.囊肿扭转

　　E.输卵管妊娠

　　7. 患者停经2月,突然剧烈下腹痛,阴道少量流血,昏厥一次,体检:血压75/45mmHg，脉搏120次/分,下腹压痛,移动性浊音(+)。内诊:宫颈举痛明显,子宫稍大,右侧附件触及3×4cm囊性包块有压痛,后穹窿穿刺抽出2ml暗红色不凝血液,最恰当的处理是

　　A.输血补液

　　B.升压药物

　　C.输血补液同时剖腹探查

　　D.腹腔镜

　　E.等血压上升后再行手术

　　8. 初产妇，G1P0，现妊娠39周。晨5时突然出现大量阴道流血来院就诊。检查：子宫无压痛，LOA胎心率140次/分，规律，血压120/80mmHg(16.00/10.67KPa)，最正确的处理应为

　　A.灌肠

　　B.阴道检查

　　C.胎心监护

　　D.B超

　　E.急诊剖官产

　　9. 26岁妇女,停经10周,阵发性腹痛,伴阴道流血14小时,流血量多于月经量,子宫颈口开大2cm,子宫如妊娠10周大小,最恰当的处理是

　　A.保胎,休息

　　B.肌注黄体酮

　　C.刮宫术

　　D.肌注催产素

　　E.等待自然流产

　　10. 下述哪项是诊断胎儿宫内窘迫的依据

　　A.胎心每分钟128次

　　B.宫缩乏力

　　C.胎膜早破

　　D.枕先露时,羊水混有胎粪

　　E.12小时胎动次数为25次

　　11. 初产妇,25岁,产后3天开始下腹痛,体温正常,恶露量多,臭味大,子宫底平脐,软,本例应首先考虑

　　A.腹膜炎

　　B.急性输卵管炎

　　C.子宫肌炎

　　D.盆腔结缔组织炎

　　E.子宫内膜炎

　　12. 初产妇。25岁,妊娠38周,阴道流液2天,无规律宫缩。检查子宫底高度33cm,耻上先露部软而不规则,胎心在脐左上方,106次/分,此时最恰当的处理是

　　A.立即行外倒转术

　　B.给予广谱抗生素预防感染

　　C.立即行剖宫产术

　　D.左侧卧位,立即吸氧

　　E.立即行胎心监护

　　13. 妊娠足月孕妇,25岁,主诉自觉肋下有块状物就诊。腹部检查子宫是纵椭圆形。胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,应为哪种胎先露最可能

　　A.肩先露

　　B.臀先露

　　C.复合先露

　　D.枕先露

　　E.面先露

　　14. 初产妇,25岁,妊娠20周,为预防妊高征的发生,曾行预测性诊断。测得的数值哪项最有实用价值

　　A.左侧卧位较仰卧位的血压高2.7kPa(20.25mmHg)

　　B.右侧卧位较仰卧位的血压高4.0kPa(30mmHg)

　　C.静滴血管紧张素Ⅱ总量<8ng/kg/分,舒张压较用药前高2kPa(15mmHg)

　　D.平均动脉压是11.3kPa(85mmHg)

　　E.红细胞压积是0.30,全血粘度比值是3.0,血浆粘度比值是1.2

　　15. 女患27岁,4天前在家自然分娩,手取胎盘完整取出,阴道流血400ml,术后口服复方新诺明,自昨日起,下腹痛,寒战后高热达39℃,血性恶露无臭味,子宫有轻压痛,双侧宫旁无压痛,应最可能诊断为

　　A.急性子宫肌炎

　　B.急性输卵管炎

　　C.急性盆腔结缔组织炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.栓塞性静脉炎

　　16. 妊娠高血压综合征预测性诊断方法,最正确的是

　　A.在孕早期进行

　　B.孕中期平均动脉压>11.3kPa(85mmHg)有妊高征倾向

　　C.转身试验舒张压无变化提示有妊高征倾向

　　D.血管紧张素敏感试验舒张压升高1.3kPa(10mmHg)提示有妊高征倾向

　　E.血液流变试验呈低值有妊高征倾向

　　17. 有关流产,以下哪项最正确

　　A.连续自然流产三次,诊断习惯性流产

　　B.妊娠10周,阴道少量出血4周,子宫增大如妊娠8周大小,诊断过期性流产

　　C.停经后阴道排出组织,即可诊断完全流产

　　D.妊娠8周阴道出血量多,诊断不全流产

　　E.感染性流产,阴道流血不多,应行彻底刮宫

　　18. 前置胎盘安全可靠确诊方法是

　　A.阴道窥器检查

　　B.宫颈管内指诊

　　C.肛门指诊

　　D.B型超声检查

　　E.耻骨上听诊有无胎盘杂音

　　19. 胎儿娩出后阴道持续出血10分钟,出血量达200ml,子宫轮廓清楚首先选择哪项措施

　　A.按摩子宫

　　B.注射催产素

　　C.输血

　　D.娩出胎盘检查软产道

　　E.注射抗生素

　　20. 下述哪项是胎儿窘迫的诊断依据

　　A.臀先露时羊水中有胎粪

　　B.NST试验反应型

　　C.羊水I度污染

　　D.胎心监测早期减速

　　E.胎头头皮血PH<7.20

　　21. 要了解胎盘功能最好应测定孕妇

　　A.血中甲胎蛋白

　　B.血或尿中HCG

　　C.羊水中乙酰胆碱酯酶

　　D.羊水中L/S值

　　E.尿中E3值

　　22. 臀位分娩,哪项处理最正确

　　A.凡臀位均应剖宫手术

　　B.骨盆入口狭窄可以试产

　　C.阴道口已见胎足拨露,证明宫口已开全

　　D."堵"臀时间越长越好

　　E.阴道分娩时从脐部到胎头娩出,不应超过8分钟

　　23. 25岁,已婚患者诉头晕,疲乏,食欲减退,月经为5-6/40天型,停经50天,妇检子宫似略大,为明确诊断进一步作何检查

　　A.腹部X线拍片

　　B.妊娠免疫试验

　　C.超声多普勒检查

　　D.阴道脱落细胞镜检

　　E.测定尿孕二醇值

　　24. 女性,30岁,孕1产0，有慢性阑尾炎史,孕39周临产。检查:腹围95cm,宫高40cm,胎心率180次/分,宫口开大7cm,枕左后位,先露部S+1，子宫收缩频繁,下段有压痛,最可能的诊断为

　　A.胎盘早期剥离

　　B.不全子宫破裂

　　C.先兆子宫破裂

　　D.胎盘边缘血窦破裂

　　E.妊娠合并阑尾炎

　　25. 妊高征的基本病理生理变化是

　　A.凝血机制障碍

　　B.肾小球滤过率降低

　　C.肾素—血管紧张素—醛固酮调节失调

　　D.全身小动脉痉挛

　　E.胎盘血管床退行性变

　　26. 女性,29岁,孕2产1。第一胎为人工流产,诉妊娠36周,阴道流血1天,超月经量,检查:血压16/12kPa(120/90mmHg),头位,胎心率140次/分,子宫无收缩,无压痛,最恰当的处理方法是

　　A.阴道检查

　　B.绝对卧床,左侧卧位

　　C.缩宫素静滴引产

　　D.剖宫产

　　E.人工破膜+头皮钳牵引

　　27. 初孕妇，宫口开全1小时，胎方位LOT，先露+3，宫缩好。风心病心功Ⅱ级，心率90次/分。最好的处理办法是

　　A.缩宫素静滴促进产程

　　B.不干扰

　　C.剖宫产

　　D.阴道助产缩短第二产程

　　E.让产妇用力屏气

　　28. 初产妇，孕39周。宫口开全1小时，胎心率110次/分，先露+1，胎位:LOP，羊水中有较多胎粪，最合适的处理方法是

　　A.产钳助产

　　B.剖宫产

　　C.吸氧

　　D.左侧卧位

　　E.静脉推注三联药物

　　29. 初产妇，宫口开全2小时，胎儿仍未娩出。此时宫缩为：56-60"/2',硬、先露：头，S+3，无产瘤。胎方位为LOT,估计胎儿3000g，下一步最适宜的处理是

　　A.不干扰

　　B.剖宫产

　　C.静脉滴注催产素加强宫缩

　　D.胎头吸引助产

　　E.宫缩时指导产妇屏气以增加腹压

　　30.24岁初产妇，孕38周，在分娩室待产,主诉规律宫缩8小时,检查：Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎位：LOP;胎心率140次/分，查肛;宫口2cm,先露S-2，骨盆测量正常，但产妇疲倦，此时最好的处理方法是

　　A.不干扰

　　B.缩宫素静滴，促进产程进展

　　C.剖腹产

　　D.杜冷丁100mg肌注让其休息

　　E.人工破膜加速产程进展

　　31. 一38岁妇女,剖宫产后两年,现因停经55天行人流术,术后发烧38～39℃共5天,下腹痛,阴道少量流血。妇查:子宫稍大,稍软,触痛明显,双附件(-),B超示宫腔内2.3×1.8cm残留物,Hb78g/L,WBC13×109/L,N:0.84,L:0.16。治疗首选为

　　A.输血,输液,纠正水,电解质失衡

　　B.刮除宫腔内残余组织

　　C.刮宫与抗感染同时进行

　　D.控制感染后刮宫

　　E.用宫缩剂促残留物排出

　　32. 中度妊娠高血压疾病的诊断标准是

　　A.血压较基础血压水平高4/2kPa(30/15mmHg),可有微量尿蛋白及水肿

　　B.血压不超过23/15kPa(170/115mmHg)，尿蛋白(-)

　　C.血压<21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，尿蛋白(+)

　　D.血压正常,尿蛋白<5g/24小时,水肿(++)

　　E.血压正常,尿蛋白>5g/24小时,水肿(++)

　　33. 妇科手术在处理下列哪个韧带时最易损伤输尿管

　　A.骨盆漏斗韧带

　　B.主韧带

　　C.子宫骶骨韧带

　　D.卵巢固有韧带

　　E.圆韧带

　　34. 提示卵巢有排卵的是

　　A.基础体温单相型

　　B.阴道脱落细胞反应为轻度雌激素影响

　　C.宫颈粘液有羊齿状结晶

　　D.子宫内膜呈增殖期变化

　　E.子宫内膜呈分泌期变化

　　35. 已婚妇女,23岁,月经 4-6/29-34,末次月经94-3-6,至今(94-4-18),无月经来潮,乳房稍胀,妇检:子宫球形增大,黑加征(+),首先选何种检查确诊

　　A.A型超声波

　　B.血β-HCG放射免疫测定

　　C.黄体酮试验

　　D.基础体温测定

　　E.宫颈粘液检查

　　36. 停经45天,下腹痛及阴道出血一天,量多,有血块。妇科检查:子宫稍大,宫口有胚胎组织堵塞。最有效的止血紧急措施是

　　A.纱布堵塞阴道,压迫止血

　　B.宫缩剂注射

　　C.刮宫术

　　D.维生素K注射

　　E.输血

　　37. 初孕妇,妊娠35周,血压21/16kPa(160/120mmHg),水肿(++),尿蛋白(++),经常规治疗后,血压渐下降,查体:呼吸次数12次/分, 膝腱反射消失,应首选何药治疗

　　A.维生素K

　　B.安定

　　C.葡萄糖酸钙

　　D.杜冷丁

　　E.氯化钾

　　38. 早期流产最常见的病因是

　　A.接触毒物

　　B.黄体功能不足

　　C.宫颈裂伤

　　D.染色体异常

　　E.急性传染病

　　39. 一名29岁妇女,孕2产0,现妊娠32周,曾患风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,孕前一般家务劳动后有轻度气促,但休息后好转,孕期无加重。三天前因受凉,心慌,气促明显加剧,咳嗽,咯痰,为白色泡沫痰,难以平卧,为明确诊断首先应进行哪项检查

　　A.超声心动图

　　B.认真细致的体格检查

　　C.心电图负荷试验

　　D.胸部正侧位X线摄片

　　E.心电图检查