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2020临床执业医师血液系统试题:出血性疾病_第2页

来源:考试网   2020-06-04   【

  二、A2

  1、男性,19岁,2日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,应诊断为

  A、血小板减少性紫癜

  B、过敏性紫癜

  C、急性白血病

  D、急性关节炎

  E、急腹症

  2、女性,20岁,肢体紫癜反复发作伴月经过多3年,肝脾不大,血小板计数100×109/L,出血时间3分钟,凝血时间7分钟,束臂试验阳性,血小板聚集功能正常,骨髓象正常,最可能的诊断是

  A、过敏性紫癜

  B、单纯性紫癜

  C、血小板减少性紫癜

  D、因子Ⅺ缺乏症

  E、血管性血友病

  3、女性,12岁,鼻出血,躯干及四肢淤点淤斑,发病前2周有感冒史,脾不肿大,血小板20×109/L,出血时间2分,凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少,诊断为

  A、再生障碍性贫血

  B、急性ITP

  C、急性白血病

  D、过敏性紫癜

  E、慢性lTP

  4、男性患者,38岁,面色苍白,自觉全身无力,体温38℃;入院查体:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L。骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+),首先考虑

  A、缺铁性贫血

  B、巨幼细胞贫血

  C、再生障碍性贫血

  D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E、自身免疫性溶血性贫血

  5、某患者从小身体就经常出现瘀斑瘀点的情况,甚至注射针剂都会出现渗血的情况,后到医院检查后,诊断为弥漫性血管内凝血,他询问自己学医的妹妹有关此疾病的一些问题,妹妹解释此疾病描述错误的是

  A、出血时间延长

  B、凝血时间延长

  C、凝血酶原时间延长

  D、部分凝血酶原时间延长

  E、外周血小板增多

  6、患者,男性,18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液,下一步最重要的检查是

  A、血常规

  B、BT

  C、APTT

  D、PT

  E、PAIg

  7、女,23岁,既往有出血倾向史,本次入院检查:出血时间延长,凝血时间正常,血小板130×109/L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史,考虑的诊断是

  A、白血病

  B、血管性血友病

  C、过敏性紫癜

  D、维生素K缺乏

  E、遗传性出血性毛细血管扩张症

  8、男性,20岁,因关节痛来院就诊。査体:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者最可能的诊断是

  A、肾血管畸形

  B、肾下垂

  C、肾绞痛

  D、急性肾盂肾炎

  E、过敏性紫癜肾炎

  9、患者,女性,22岁。近3个月来月经增多,因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检:齿龈及皮肤瘀斑,肝脾未触及,胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示:巨核细胞明显增多,成熟型减少。最可能的诊断是

  A、慢性再障

  B、急性再障

  C、急性淋巴细胞白血病

  D、特发性血小板减少性紫癜

  E、DIC

  10、患者,女,20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L,WBC5.5×109/L,血小板25×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞75个,其中颗粒型0.70,裸核0.30,未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是

  A、急性特发性血小板减少性紫癜

  B、慢性特发性血小板减少性紫癜

  C、血栓性血小板减少性紫癜

  D、弥散性血管内凝血

  E、过敏性紫癜

  11、男性,34岁,诊断急粒白血病M3,化疗时突发DIC,并迅速发展到消耗性低凝期,下列检查结果,哪项是不符合的

  A、血小板数明显减少

  B、凝血酶原时间缩短

  C、纤维蛋白原浓度降低

  D、血小板因子4水平增高

  E、抗凝血酶Ⅲ水平减低

  三、A3/A4

  1、女10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹压痛,白细胞12.5×109/L,血小板200×109/L,血红蛋白110g/L,尿常规:蛋白质(+),红细胞(+)/HP,颗粒管型0~3个/HP

  <1> 、诊断可能是

  A、急性阑尾炎

  B、肠套叠

  C、风湿性关节炎

  D、过敏性紫癜

  E、急性肾小球肾炎

  <2> 、其常见的病因中除了

  A、细菌病毒

  B、食物,如鱼、牛奶

  C、某些药物

  D、寒冷因素

  E、放射性物质

  <3> 、首选治疗措施是

  A、急诊手术

  B、肾上腺皮质激素

  C、抗生素

  D、扑尔敏

  E、雷尼替丁

  <4> 、如上述治疗无效可合用

  A、环磷酰胺

  B、甲氰咪胍

  C、维生素C

  D、输血

  E、阿托品

  2、女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊,化验PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)

  <1> 、支持ITP诊断的是

  A、皮肤有略高出皮面的紫癜

  B、面部蝶形红斑

  C、口腔溃疡

  D、下肢肌肉血肿

  E、脾脏不大

  <2> 、支持ITP诊断的实验室检查是

  A、凝血时间延长

  B、血块收缩良好

  C、抗核抗体阳性

  D、骨髓巨核细胞增多,产板型增多

  E、骨髓巨核细胞增多,幼稚、颗粒型增多

  <3> 、该患者的首选治疗是

  A、糖皮质激素

  B、脾切除

  C、血小板输注

  D、长春新碱

  E、达那唑

  3、女性,26岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常

  <1> 、最可能的诊断为

  A、急性白血病

  B、过敏性紫癜

  C、特发性血小板减少性紫癜

  D、再生障碍性贫血

  E、缺铁性贫血

  <2> 、明确诊断需作

  A、骨髓检查

  B、铁蛋白测定

  C、出血时间

  D、Coombs试验

  E、网织红细胞

  <3> 、首选治疗为

  A、输血小板浓缩液

  B、抗纤溶药物

  C、免疫抑制剂

  D、肾上腺皮质激素

  E、脾切除

  <4> 、如治疗半年无效,可选用下列治疗,除了

  A、脾切除

  B、长春新碱1mg/次,每周1次连用4~6周

  C、大剂量丙种球蛋白0.4g/(kg·d),连用5天

  D、血浆置换

  E、骨髓移植

  4、男性68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散在出血点及瘀斑,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白20g/L,白细胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(对照13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多

  <1> 、患者最可能的诊断是

  A、再生障碍性贫血

  B、急性白血病

  C、Evans综合症

  D、DIC

  E、过敏性紫癜

  <2> 、应进一步作哪项检查

  A、血小板功能测定

  B、D-二聚体测定或3P试验

  C、造血祖细胞培养

  D、染色体

  E、束臂试验

  <3> 、考虑与肝病有关,还需作

  A、肝脾B超

  B、腹部CT

  C、FDP

  D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子测定

  E、肝功能

  <4> 、最合适的治疗方法是

  A、CTX+VCR

  B、止血芳酸+大量维生素C

  C、雄激素+抗生素

  D、皮质激素

  E、肝素

  四、B

  1、A.急性型ITP

  B.慢性型ITP

  C.继发性血小板减少症

  D.Jaccoud病

  E.缺铁性贫血

  <1> 、多数出血表现较重

  A B C D E

  <2> 、多数出血表现较轻

  A B C D E

  <3> 、贫血程度与出血量不一致

  A B C D E

  2、A.血vWF测定

  B.PF3有效性测定

  C.血栓素B2测定

  D.血PC测定

  E.血D二聚体测定

  <1> 、属于抗凝异常的实验室检查的是

  A B C D E

  <2> 、属于纤溶异常的实验室检查是

  A B C D E

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