2020临床执业医师内分泌系统强化题：痛风

　　一、A1

　　1、以下有关痛风说法错误的是

　　A、血尿酸>420μmol/L可诊断为高尿酸血症

　　B、急性关节炎期秋水仙碱治疗后，关节症状缓解

　　C、慢性期主要表现为痛风石及慢性关节炎

　　D、急性期关节滑液内呈双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的最确切依据

　　E、痛风的金标准是血尿酸升高

　　2、痛风治疗的间歇期常用的排尿酸药物是

　　A、苯溴马隆

　　B、阿托品

　　C、肾上腺素

　　D、糖皮质激素

　　E、碳酸氢钠

　　3、痛风是哪种物质代谢障碍所引起的疾病

　　A、蛋白质

　　B、嘧啶

　　C、嘌呤

　　D、纤维素

　　E、糖

　　4、关于痛风的预防说法错误的是

　　A、控制饮食总热量

　　B、限制饮酒

　　C、限制海鲜、动物内脏等摄入

　　D、每天饮水至少2000ml

　　E、应用噻嗪类利尿剂增加尿量来促进尿酸排出

　　5、痛风时尿沉渣结晶为

　　A、草酸盐结晶

　　B、尿酸盐结晶

　　C、磷酸盐结晶

　　D、络氨酸

　　E、胆红素结晶

　　6、痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是

　　A、趾关节

　　B、颈椎关节

　　C、胸椎关节

　　D、腰椎关节

　　E、膝关节

　　二、B

　　1、A.氢氯噻嗪

　　B.秋水仙碱

　　C.丙磺舒

　　D.别嘌呤醇

　　E.消炎痛

　　<1> 、痛风患者不能服用的药是

　　A B C D E

　　<2> 、在痛风急性发作期首选的药物是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性关节炎期部分患者血尿酸水平正常。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痛风治疗间歇期和慢性期：

　　排尿酸药：苯溴马隆;

　　抑制尿酸生成药：别嘌呤醇;

　　碱性药物:碳酸氢钠碱化尿液，使尿酸不易在尿中形成结晶。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痛风是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　痛风时慎用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类利尿药。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　痛风时尿沉渣结晶为尿酸盐结晶。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因为氢氯噻嗪会诱发高尿酸血症，有痛风史者可诱发或加剧痛风症状所以痛风患者不宜使用。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　秋水仙碱对控制痛风急性发作具有非常显著的疗效。