2020年临床执业医师消化系统考试试题：阑尾炎

　　【实战演习·解析】

　　1.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和

　　A.内脏小神经

　　B.第10胸神经

　　C.第12胸神经

　　D.内脏大神经

　　E.第1腰神经

　　『正确答案』A

　　2.阑尾易发生坏死的解剖因素是

　　A.阑尾腔狭细

　　B.阑尾为盲端器官

　　C.阑尾动脉为无侧支终末血管

　　D.阑尾腔内细菌含量大

　　E.阑尾扭曲

　　『正确答案』C

　　3.急性阑尾炎常见的典型临床表现

　　A.阵发性右下腹痛

　　B.腰大肌试验阳性

　　C.发热

　　D.转移性腹痛

　　E.恶心、呕吐

　　『正确答案』D

　　4.关于小儿急性阑尾炎，错误的是

　　A.病情发展快且重

　　B.右下腹体征明显

　　C.穿孔率高

　　D.并发症及死亡率较高

　　E.宜早期手术

　　『正确答案』B

　　5.老年急性阑尾炎的临床特点是

　　A.阑尾容易缺血、坏死

　　B.腹痛、恶心明显

　　C.常有寒战、高热

　　D.右下腹压痛明显

　　E.显著腹肌紧张

　　『正确答案』A

　　6.女，27岁，妊娠4个月，因转移性右下腹痛2h就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是

　　A.行阑尾切除术

　　B.围手术期加用黄体酮

　　C.手术切口应偏低

　　D.尽量不用腹腔引流

　　E.可应用广谱抗生素

　　『正确答案』C

　　7.阑尾切除术后最常见的并发症

　　A.粪瘘

　　B.腹腔出血

　　C.切口感染

　　D.阑尾残株炎

　　E.粘连性肠梗阻

　　『正确答案』C

　　(8～10共用题干)

　　女，45岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显

　　8.首先考虑的诊断是

　　A.粪块所致肠梗阻

　　B.急性化脓性阑尾炎

　　C.盲肠肿瘤

　　D.阑尾周围脓肿

　　E.盲肠扭转

　　『正确答案』D

　　9.此时最佳的处理措施是

　　A.急诊行阑尾切除术

　　B.X线钡灌肠

　　C.肠道准备后行右半结肠切除术

　　D.急诊手术脓肿引流

　　E.暂不手术，保守治疗

　　『正确答案』E

　　10.如果急诊手术，最佳的手术方式是

　　A.脓肿引流

　　B.切除肿块

　　C.一期肠吻合

　　D.右半结肠切除

　　E.常规切除阑尾

　　『正确答案』A

　　(11～13共用题干)

　　女性，28岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

　　11.医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置为

　　A.位于右上腹部

　　B.靠近脐部

　　C.靠近闭孔内肌

　　D.位于腰大肌前方

　　E.在右下腹麦氏点深面

　　『正确答案』C

　　12.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，应考虑

　　A.急性阑尾穿孔

　　B.阑尾炎合并胃穿孔

　　C.阑尾与结肠形成内瘘

　　D.门静脉炎

　　E.腹膜炎引起溶血性黄疸

　　『正确答案』D

　　13.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，T38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选检查方法为

　　A.直肠镜

　　B.盆腔CT

　　C.腹部B超

　　D.钡剂灌肠

　　E.直肠指检

　　『正确答案』E