2020临床执业医师生物化学精选试题：第六单元_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生成的HMGCoA则在HMGCoA还原酶(位于滑面内质网膜上)催化下，由NADH+H+供氢还原生成甲羟戊酸(MVA),此反应是胆固醇合成的限速步骤，HMGCoA还原酶为限速酶

　　【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成年人除脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各种组织都能合成胆固醇，其中肝脏和小肠是合成的主要场所，体内胆固醇70～80%由肝脏合成，10%由小肠合成。

　　【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆固醇在体内的主要生理功能

　　(1)形成胆酸

　　胆汁产于肝脏而储存于胆囊内，经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒，使其易于与小肠中的酶作用。在小肠尾部，85%～95%的胆汁被重新吸收入血，肝脏重新吸收胆酸使之不断循环，剩余的胆汁(5%～15%)随粪便排出体外。肝脏需产生新的胆酸来弥补这5%～15%的损失，此时就需要胆固醇。

　　(2)构成细胞膜

　　胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，细胞膜包围在人体每一细胞外，胆固醇为它的基本组成成分，占质膜脂类的20%以上。有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物，结果这些动物的红细胞脆性增加，容易引起细胞的破裂。研究表明，温度高时，胆固醇能阻止双分子层的无序化;温度低时又可干扰其有序化，阻止液晶的形成，保持其流动性。因此，可以想象要是没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。

　　(3)合成激素

　　激素是协调多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使，参与机体内各种物质的代谢，包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素，其前体物质就是胆固醇。

　　【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙酰CoA是胆固醇合成的直接原料，它来自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代谢产物。另外，还需要ATP供能和NADPH供氢。合成1分子胆固醇需消耗18分子乙酰CoA、36分子ATP和16分子NADPH。

　　【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 LCAT是循环中游离胆固醇酯化的主要酶,它转移卵磷脂sn-2位的脂肪酰基至胆固醇,生成胆固醇酯和溶血卵磷脂.LCAT与高密度脂蛋白(HDL)结合,故胆固醇酯化主要发生于HDL.LCAT在HDL代谢和胆固醇逆转运中发挥重要作用。

　　【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆固醇的母核——环戊烷多氢菲在体内不能被降解，但它的侧链可被氧化、还原或降解转变为其他具有环戊烷多氢菲的母核的生理活性化合物，参与调节代谢，或排出体外。

　　(一)转变为胆汁酸

　　胆固醇在肝中转化成胆汁酸 是胆固醇在体内代谢的主要去路。

　　(二)转化为类固醇激素

　　胆固醇是肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌腺合成及分泌类固醇激素的原料。肾上腺皮质细胞中储存大量胆固醇酯。其含量可达2%～5%，90%来自血液，10%自身合成。肾上腺皮质球状带，束状带及网状带细胞可以胆固醇为原料分别合成醛固酮、皮质醇及雄激素。睾丸间质细胞合成睾丸酮，卵巢的卵泡内膜细胞及黄体可合成及分泌雌二醇及孕酮，三者均是以胆固醇为原料合成的。

　　(三)转化为7-脱氢胆固醇

　　在皮肤，胆固醇可被氧化为7-脱氢胆固醇，后者经紫外光照射转变为维生素D3.

　　【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按迁移率快慢，可得α脂蛋白、前β脂蛋白、β脂蛋白、CM(乳糜微粒)(留于原点不迁移)

　　【该题针对“血浆脂蛋白代谢”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 VLDL是在肝脏合成。其主要原料为肝脏合成的甘油三酯和胆固醇, 此外还有载脂蛋白即ApoB100。VLDL分泌进入血液循环,其甘油三酯被LPL水解, 释放出游离脂肪酸, VLDL颗粒逐渐缩小,最后转化为VLDL残粒(亦有人称之为IDL)。

　　【该题针对“血浆脂蛋白代谢”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甘油二酯(DG)是甘油三酯(TG)中一个脂肪酸被羟基取代的结构脂质。CDP-DG 指甘油磷脂。磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下，水解释放出无机磷酸，而转变为甘油二酯，它是甘油三酯的前身物，只需酯化即可生成甘油三酯。

　　【该题针对“脂肪的合成代谢”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脂类衍生物的调节作用是指某些脂类衍生物参与组织细胞间信息的传递，并在机体代谢调节中发挥重要作用。A必须脂肪酸转变为前列腺素等物质分别参与了多种细胞的代谢调控。其他选项均不属于此种调节。

　　【该题针对“脂质的生理功能”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD均为脂类的主要生理功能，E氮平衡是蛋白质的生理功能。

　　【该题针对“脂质的生理功能”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾脏的肾上腺皮质细胞、睾丸的间质细胞、卵巢细胞、卵巢黄本细胞都可以合成类固醇激素，肺除外

　　【该题针对“脂质的生理功能”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 花生四烯酸作为前列腺素、血栓烷素和白三烯的前体物质,是类花生酸类代谢途径中的重要中间产物,具有广泛的营养价值和药用价值

　　【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆碱在体内可由丝氨酸及甲硫氨酸在体内合成，丝氨酸脱羧后生成乙醇胺，乙醇胺由S-腺苷甲硫氨酸获得3个甲基即可合成胆碱。

　　【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脂肪酸是脂肪的组成部分，是人体里必不可少的营养成分之一。在人体当中除了我们可以从食物当中得到脂肪酸之外，还可以自身合成多种脂肪酸。但是有两类脂肪酸人体是无法合成只能从食物中获取的，那么这就是我们称为的必须脂肪酸。

　　多不饱和酸如亚油酸(十八碳二烯酸)、亚麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸

　　【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸及含氮化合物等组成。甘油的1位和2位羟基各结合1分子脂肪酸，3位羟基结合1分子磷酸，即为磷脂酸，然后其磷酸基团的烃基可与不同的取代基团连接，就形成6类不同的甘油磷脂：①磷脂酰胆碱;②磷脂酰乙醇胺;③磷脂酰肌醇;④磷脂酰丝氨酸;⑤磷脂酰甘油;⑥二磷脂酞甘油。

　　【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甘油磷脂合成的原料来自糖、脂和氨基酸，全身各组织细胞内质网均有合成磷脂的酶系，但以肝、肾及肠等组织最活跃。

　　【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员 。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起决定作用，它是脂肪分解的限速酶。

　　【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质。

　　【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在线粒体,脂酰CoA经过脱氢、加水、再脱氢和硫解四步反应，分解生成1分子乙酰CoA和少了2个C原子的脂酰CoA。每次只能生成1分子的乙酰辅酶A，不是一起脱掉几个辅酶A，每次β氧化生成5个ATP，20碳的脂肪酸经9次β-氧化生成10mol乙酰辅酶A，所以共生成5X9=45mol的ATP。根据题意，此过程没有涉及乙酰辅酶A进入三羧酸循环的氧化过程

　　【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 两者具有促进脂肪消化、促进吸收作用，能防止胆固醇析出，防止结石形成。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 固定灭活产物，记忆性知识点

　　【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质,它不仅参与形成细胞膜,而且是合成胆汁酸,维生素D以及甾体激素的原料。

　　【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 极低密度脂蛋白(VLDL)的主要功能是运输肝脏中合成的内源性甘油三酯。

　　【该题针对“血浆脂蛋白代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳糜微粒是人血浆中最大的脂蛋白颗粒，CM是多数膳食TG从小肠吸收部位输送至体循环。

　　【该题针对“血浆脂蛋白代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 LDL的功能是转运胆固醇(ch)到外围组织，并调节这些部血浆脂蛋白位的胆固醇从头合成。

　　【该题针对“血浆脂蛋白代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白质含量最 高，所以密度最大，为1.063--1.210。外 形呈球状，胆固醇酯在球的核心部位，而 磷脂和载脂蛋白主要位于球的表面。

　　【该题针对“血浆脂蛋白代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高密度脂蛋白2-胆固醇 冠心病人HDL2-C下降要比总HDL-C下降更明显，因此HDL2可能成为更好的冠心病危险因素的判别指标。

　　【该题针对“血浆脂蛋白代谢”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质，因其与脂质结合在血浆中转运脂类的功能而命名。已发现有20多种Apo。常用的分类法是Alaupovic提出的ABC分类法，按载脂蛋白的组成分为Apo A，B，C，D，E

　　【该题针对“血浆脂蛋白代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血浆中的脂类物质主要有：

　　1.甘油三酯(TG)及少量甘油二酯和甘油一酯;

　　2.磷脂(PL)，主要是卵磷脂，少量溶血磷脂酰胆碱，磷脂酰乙醇胺及神经磷脂等;

　　3.胆固醇(Ch)及胆固醇酯(ChE);

　　4.自由脂肪酸(FFA)。

　　【该题针对“血浆脂蛋白代谢”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磷脂：构成细胞膜和细胞器膜的主要成分。胆固醇、不饱和脂肪酸：构成细胞膜的重要成分，与细胞膜流动性有关，参与血液中脂质的运输。

　　【该题针对“脂肪的合成代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脂肪是人体重要的能量物质，所以它的主要生理功能就是贮能和供能

　　【该题针对“脂肪的合成代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多不饱和脂酸，机体自身不能合成，必须由食物提供，是动物不可缺少的营养素，故称为营养必需脂酸,包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。它们是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。

　　【该题针对“脂肪的合成代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 所谓乳化，就是在乳化剂的作用下，油水相混形成均匀并且稳定的乳浊液过程。在消化道内对脂肪起乳化作用的主要是胆汁中的胆汁酸盐，简称胆盐。

　　【该题针对“脂肪的合成代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳糜微粒为直径为10.3—1.5微米的血浆脂蛋白颗粒。是在流经小肠的淋巴系统中生成。

　　【该题针对“脂肪的合成代谢”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 己糖激酶是转移酶，专一性不强，受葡萄糖-6-磷酸和ADP的抑制，KM小，亲和性强，可以针对多种六碳糖进行作用。

　　【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HMGCoA合成酶是酮体生成过程中的一个酶，使乙酰乙酰CoA与一分子乙酰CoA结合生成6个碳的3-羟甲基戊二酸单酰CoA(HMGCoA)，再通过后续的一些反应，最后生成酮体(乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮)

　　【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 琥珀酰CoA转硫酶：心、肾、脑及骨骼肌的线粒体具有较高的琥珀酰CoA转硫酶活性,是酮体利用的关键酶

　　【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙酰辅酶A羧化酶催化乙酰辅酶 A+ATP+HCO3-→丙二酰辅酶A+ADP+Pi反应的生物素酶，是FA(游离脂肪酸)的关键酶。

　　【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】

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