2020临床执业医师精神神经系统强化试题：第十八单元

　　一、A1

　　1、有关心身疾病的发病机制下述哪项是错误的

　　A、情绪为心理因素影响躯体功能的媒介

　　B、A型性格可能与紧张的发生有关

　　C、个体易感性与心身疾病无关

　　D、生活事件、心理社会因素与心身疾病有关

　　E、个体对刺激的评价和应对方式与心身疾病有关

　　2、关于心身疾病，说法错误的是

　　A、属于心理生理障碍

　　B、心理治疗以森田疗法最为合适

　　C、主要累及受自主神经支配的系统或器官

　　D、由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现

　　E、症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关

　　3、下述疾病中有哪项不属于心身疾病

　　A、梅尼埃综合征

　　B、原发性青光眼

　　C、消化性溃疡

　　D、原发性高血压

　　E、慢性酒中毒

　　4、下述内容有哪一项不是心身疾病

　　A、偏头痛

　　B、支气管哮喘

　　C、过敏性结肠炎

　　D、神经症

　　E、经前期紧张症

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　　5、有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的

　　A、心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的

　　B、心身疾病与心理社会因素有密切联系

　　C、所有的消极情绪对人体有害无益

　　D、个体易感性与心身疾病的发生发展有关

　　E、有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关

　　6、心身疾病与下列哪些因素有关

　　A、情绪

　　B、生活事件

　　C、性格

　　D、个体易感性

　　E、以上都是

　　7、治疗神经性贪食症的药物首选

　　A、抗精神病药

　　B、三环类抗抑郁剂

　　C、单胺氧化酶抑制剂

　　D、抗焦虑药

　　E、抗癫痫药

　　8、对于神经性厌食症，下列哪条是错误的

　　A、担心发胖而故意节食

　　B、绝大多数为青少年女性

　　C、常具有强迫性人格

　　D、比平均体重值减轻40%以上

　　E、女性闭经，男性性功能减退

　　二、A2

　　1、女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后.立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查即往无躯体疾病病史，最可能的诊断

　　A、神经性厌食症

　　B、神经性贪食症

　　C、结核症

　　D、癌症

　　E、甲状腺功能不全

　　三、A3/A4

　　1、男，32岁，近2个月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症

　　<1> 、失眠症最常见的病因是

　　A、心理生理因素

　　B、精神病的伴发症状

　　C、药物依赖的伴发症状

　　D、睡眠中呼吸困难引起

　　E、酒类依赖的戒断症状

　　<2> 、对慢性失眠症的治疗，下列哪种说法是错误的

　　A、强调定时作息

　　B、入夜后避免兴奋

　　C、入夜后避免用浓茶、咖啡

　　D、应该躺着阅读书刊

　　E、尽量改善周围环境

　　<3> 、对解除短期失眠症，最安全的药物应首选

　　A、舒乐安定

　　B、硝基安定

　　C、三唑安定

　　D、阿普唑仑

　　E、地西泮(安定)

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于个体间的生理特点和遗传素质不同，在一定的社会心理因素的刺激下，心身疾病表现各异，只有那些易感性较高的人才容易患病。当然个体的易感性又与人的个性特征以及行为反应方式和习惯相关。故选C。

　　【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 森田疗法主要的适应症是所谓“神经质”。大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等。

　　【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心身疾病是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。而慢性酒中毒，是指酒精依赖及慢性中毒综合征，与酒精滥用有关。

　　【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心身疾病是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。而神经症发病虽然与心理、社会环境相关，但患者主要是：焦虑、恐惧、强迫、神经衰弱等精神障碍的表现，与心身疾病躯体症状所不同。

　　【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 消极的情绪状态可以激发机体内部的潜在能量，有利于个体为适应变化的环境斗争。然而，这些不良情绪往往以强烈的激情状态而出现，并伴随剧烈的生理反应，因此会对机体造成严重的影响。

　　【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心身疾病范围很广，是指一组与心理和社会因素密切相关，以躯体症状表现为主的疾病。和心理、情绪、生活事件、性格、易感性等因素密切相关，主要累及到自主神经所支配的器官和组织的，并导致这些器官和组织产生结构改变的一组疾病。

　　【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 三环类抗抑郁药包括阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，为治疗抑郁症所首选，已基本替代用电痉挛治疗抑郁症。

　　这类抗抑郁药口服后很快吸收，在肝内代谢，由尿排出，可治疗各种抑郁症，对内源性抑郁症疗效尤佳;对反应性抑郁症、抑郁性神经症、躯体疾病或抗精神病药物治疗伴发的抑郁症状也有疗效。另外，氯丙咪嗪还用来治疗强迫症。严重的心、肝、肾疾病和青光眼病人禁用，老年人和孕妇要慎用。各种三环类药物的抗抑郁效果相似，但是，阿米替林和多虑平具有镇静作用，适于伴有焦虑症状的抑郁症;丙咪嗪和氯丙咪嗪具有激活作用，适于伴有迟滞症状的抑郁症。

　　临床上三环类抗抑郁剂是治疗神经性贪食症的药物首选药物，所以选B。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据ICD-10神经性厌食症诊断标准，患者体重保持在至少低于正常期望值15%以上的水平，体重指数小于或等于17.5，故D错误。

　　【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 神经性贪食症此症为周期发作不可控制的多食，可出现于神经性厌食中，但并非必然伴有此症状。此症状群包含两大主要成分，其一是不可抗柜的强迫自己多食，其二是自己设法进行呕吐以避免体重增加，有时则是滥用泻药。此类患者的体重常保持在正常范围之内，女性患者月经仍可正常。女性较为常见。

　　本症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征，为防止暴食对体重的影响患者采用各种措施，如呕吐、导泻、增加活动量等，致使体重反低于正常范围。本症多见于年轻女性。

　　结合题干描述考虑选答案A，采用排除法。

　　【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心理生理因素 是最为常见的失眠因素。

　　【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 入睡时应尽可能的减少大脑思维活跃。

　　【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舒乐安定为新型抗焦虑药。其镇静催眠作用比硝基安定强2.4~4倍，服后无宿醉现象。并伴有欣快、轻松、记忆清晰等感觉。阿普唑仑：主要用于抗焦虑，在用苯二氮革类药治疗焦虑伴有抑郁时，本品可作为辅助用药，也可作为抗恐惧药，并能作催眠用。

　　【该题针对“心理生理障碍的进食、睡眠障碍及失眠症”知识点进行考核】