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2020临床执业医师精神神经系统强化试题:第八单元

来源:考试网   2020-03-26   【

  第十三单元 癫痫

  一、A1

  1、癫痫患者服药,最不应

  A、服药量太小

  B、两药同时服

  C、只在夜间服

  D、服药次数太多

  E、突然停药

  2、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每1~2分钟注射速度最多不应大于

  A、10mg

  B、20mg

  C、50mg

  D、70mg

  E、100mg

  3、对癫痫发作患者的急救首要处置是

  A、迅速给药、控制发作

  B、按压人中

  C、CT,发现病因

  D、保持呼吸道通畅,防止窒息

  E、详细询问病史

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  4、需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是

  A、破伤风

  B、舞蹈病

  C、去大脑强直

  D、去皮层强直

  E、癔病

  5、癫痫中应用PET(正电子发射计算机体层显像)检查的重要目的是

  A、鉴别癫痫发作与假性癫痫

  B、癫痫发作形式分类

  C、鉴别原发和继发性癫痫

  D、指导药物的选择应用

  E、癫痫病灶定位

  6、癫痫持续状态必须是

  A、全面强直-阵挛发作频繁发生,持续24小时

  B、连续的失神发作

  C、局部抽搐持续数小时或数日

  D、发作自一处开始,按大脑皮层运动区逐渐扩展

  E、全向强直-阵挛发作频繁发生,伴意识持续不清

  7、下列哪项不符合痫性发作

  A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

  B、单纯部分件发作起始于脑局部,不伴意识障碍

  C、全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍

  D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的,为部分性发作

  E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的,为全面性发作

  8、癫痫下列哪项不符合

  A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫

  B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

  C、每一位癫痫患者只有一种发作类型

  D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

  E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

  二、A2

  1、男性,12岁,学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落,伴呆坐不动10秒左右,脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放,最可能的诊断是

  A、癫痫小发作

  B、癫痫大发作

  C、精神运动性发作

  D、局限性发作

  E、儿童良性发作

  2、患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐.持续5~6分钟恢复,发作当时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史,该患者应诊为何病

  A、癔病

  B、特发性失神发作

  C、症状性失神发作

  D、特发性全面强直-阵挛发作

  E、症状性全面强直-阵挛发作

  3、一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大, 口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟,发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆,初步考虑为

  A、癔病痉挛发作

  B、杰克逊(Jackson)癫痫

  C、去大脑强直

  D、癫痫全面-强直阵挛发作

  E、震颤麻痹

  4、男性,26岁,突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展,诊断最大可能是

  A、全面性强直—阵挛发作

  B、精神运动性发作

  C、失神发作

  D、杰克逊(Jackosn)癫痫

  E、部分性感觉性癫痫

  5、30岁患者,1年来有反复发作的瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。其可能是

  A、精神分裂症

  B、杰克逊(Jackson)癫痫

  C、癔病

  D、感染性精神病

  E、复杂部分性癫痫发作

  6、男性,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时1日犯几次,本患者可诊断为

  A、癔病

  B、失神发作

  C、局限性癫痫

  D、精神运动性发作

  E、肌阵挛发作

  7、男性,30岁。因反复出现癫痫大发作半年余,近1个月来智力有所下降,经CT检查诊断为脑囊虫,应首先考虑是

  A、脑实质型

  B、脑室型

  C、软脑膜型

  D、脊髓型

  E、混合型

  8、男性,41岁,近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解,应考虑

  A、单纯部分性癫痫发作

  B、肌阵挛发作

  C、自动症

  D、小舞蹈病

  E、低钙抽搐

  三、A3/A4

  1、13岁女性,两年前起病,于生气后突然大叫一声,随之倒地呼之不应,牙关紧闭,双眼上视,一头颈后仰,四肢抽搐,无二便失禁,无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆,未给予特殊处置,照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床冲出门外。无目的漫游,呼之不应,冲动毁物,持续2小时后恢复清醒,对经过全无记忆。此后反复有类似发作,平均每月3次

  <1> 、在以下检查中最可能见到异常的是

  A、心理测试

  B、CT

  C、MRI

  D、EEG

  E、头颅平片

  <2> 、该患者最可能的诊断是

  A、神经症

  B、癔症

  C、急性应激障碍

  D、癫痫

  E、脑肿瘤所致精神障碍

  <3> 、下列选项中最有效的治疗措施是

  A、心理治疗

  B、氯丙嗪治疗

  C、卡马西平治病

  D、手术治疗

  E、电休克

  2、女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。来院后又有1次四肢抽搐发作。

  <1> 、首先应选用的治疗药物是

  A、地西泮10mg静注

  B、苯妥典钠0.25g肌注

  C、地西泮20mg肌注

  D、副醛5ml灌肠

  E、苯巴比妥0.5g肌注

  <2> 、病人目前处于下列哪一种状态

  A、癫痫持续状态

  B、癫痫强直一阵挛发作

  C、单纯部分发作继全面性发作

  D、复杂部分发作继全面性发作

  E、癫痫发作后昏睡期

  <3> 、病人发作控制,清醒后应作何种处理

  A、调换其他抗癫痫药物

  B、询问近期服药情况,嘱正规服药

  C、加大服药剂量,嘱正规服药

  D、加用另一种抗癫痫药物

  E、停药观察l周后再考虑用药

  四、B

  1、A.用抑制胆碱能活性药物

  B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

  C.用增强多巴胺活性的药物

  D.用丙戊酸钠或卡马西平

  E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

  <1> 、癫痫

  A B C D E

  <2> 、震颤麻痹

  A B C D E

  <3> 、小舞蹈病

  A B C D E

  2、A.丙戊酸钠

  B.卡马西平

  C.乙琥胺

  D.苯妥英钠

  E. ACTH

  <1> 、特发性大发作首选

  A B C D E

  <2> 、特发性失神发作首选

  A B C D E

  <3> 、复杂部分性发作首选

  A B C D E

  <4> 、婴儿痉挛症首选

  A B C D E

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