2020临床执业医师精神神经系统强化试题：第五单元

　　第五单元 脑血管疾病

　　一、A1

　　1、下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助

　　A、头颅CT

　　B、ECT

　　C、MRI

　　D、核磁血管成像

　　E、全恼血管造影

　　2、对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的

　　A、绝对卧床休息

　　B、给镇静药物

　　C、给予止血药物

　　D、尽早病因治疗

　　E、便秘者给予肥皂水灌肠

　　3、脑出血的内科治疗最重要的是

　　A、控制脑水肿

　　B、给止血剂

　　C、降低血压

　　D、抗生素治疗

　　E、给氧

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　　4、诊断颅内动脉瘤，主要依靠

　　A、自发性蛛网膜下腔出血史

　　B、CT增强扫描

　　C、全脑血管造影

　　D、克氏征(+)，腰穿血性脑脊液

　　E、单侧动眼神经麻痹

　　5、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了

　　A、优势半球额中回后部

　　B、优势半球中央前回下部

　　C、优势半球角回

　　D、优势半球额下回后部

　　E、颞上回后部

　　6、脑血栓形成的最常见病因是

　　A、高血压

　　B、脑动脉粥样硬化

　　C、各种脑动脉炎

　　D、血压偏低

　　E、红细胞增多症

　　7、脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉

　　A、大脑前动脉

　　B、颈内动脉

　　C、大脑中动脉

　　D、大脑后动脉

　　E、椎基底动脉

　　8、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征

　　A、意识不清

　　B、肢体瘫痪

　　C、头痛

　　D、抽搐

　　E、脑膜刺激征

　　9、脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的

　　A、起病多急骤

　　B、年龄多较轻

　　C、多有脑膜刺激征

　　D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语

　　E、多有风湿性心脏病

　　10、对急性脑梗死患者，下列那种情况不适于溶栓治疗

　　A、发病4.5小时内

　　B、CT证实无出血灶

　　C、病人无出血素质

　　D、出凝血时间正常

　　E、头部CT出现高密度灶

　　11、对急性脑梗死患者，下列那种情况可以溶栓治疗

　　A、头部CT出现高密度灶

　　B、血小板计数为80×109/L

　　C、血压为180/120mmHg

　　D、有蛛网膜下腔出血史

　　E、发病4.5小时内

　　12、脑出血最常见的出血血管是

　　A、小脑的齿状核动脉

　　B、基底动脉的旁正中动脉

　　C、大脑中动脉的豆纹动脉

　　D、脉络膜前动脉

　　E、前交通动脉

　　13、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是

　　A、年龄大小

　　B、有否高血压

　　C、脑脊液改变

　　D、有无头痛

　　E、有无偏瘫

　　14、关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的

　　A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化

　　B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落

　　C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎

　　D、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤

　　E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化

　　15、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的

　　A、脑血栓形成最易发生在大脑中动脉

　　B、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

　　C、脑出血的血管最多在豆纹动脉

　　D、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致

　　E、蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤最常见

　　16、确定AVM治疗方法及大小、部位，最有用方法是

　　A、腰穿为血性脑脊液

　　B、CT扫描示高密度畸形血管团

　　C、MRI示TI，他加权像均呈黑影

　　D、全脑血管造影显示

　　E、γ刀

　　17、对于颅内动脉瘤病人哪项措施是错误的

　　A、手术夹闭动脉瘤

　　B、手术加固动脉瘤

　　C、介入治疗

　　D、放射治疗

　　E、不需要治疗

　　18、大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点

　　A、不伴有颅神经瘫痪

　　B、偏瘫以下肢为重

　　C、为均等性轻偏瘫

　　D、偏瘫以下肢较轻

　　E、上下肢均为0级瘫

　　19、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征

　　A、大脑前动脉

　　B、大脑中动脉

　　C、大脑后动脉

　　D、椎动脉或小脑下后动脉

　　E、后交通动脉

　　20、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状

　　A、眩晕

　　B、眼球运动障碍

　　C、吞咽困难

　　D、失语

　　E、交叉性瘫痪

　　21、脑出血最常见的原因是

　　A、脑动脉炎

　　B、高血压和脑动脉硬化

　　C、血液病

　　D、脑动脉瘤

　　E、脑血管畸形

　　二、A2

　　1、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是

　　A、急性脑膜炎

　　B、脑出血、脑疝

　　C、小脑出血

　　D、脑于出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　2、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断

　　A、脑血栓形成

　　B、脑栓塞

　　C、脑出血

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、短暂脑缺血发作

　　3、54岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是

　　A、小脑出血

　　B、脑桥出血

　　C、基底节脑出血

　　D、中脑出血

　　E、脑叶出血

　　4、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是

　　A、脑颞叶

　　B、基底节

　　C、脑室

　　D、脑桥

　　E、小脑

　　5、52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予

　　A、止血治疗

　　B、降血压治疗

　　C、降颅压治疗

　　D、维持生命体征

　　E、防治血管痉挛

　　6、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是

　　A、外科手术

　　B、降压治疗

　　C、应用激素

　　D、应用脱水剂

　　E、应用止血剂

　　7、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续20分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是

　　A、癫痫小发作

　　B、偏头痛

　　C、颈椎病

　　D、短暂性脑缺血发作(TIA)

　　E、顶叶肿瘤

　　8、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是

　　A、局限性癫痫

　　B、脑栓塞

　　C、癔病发作

　　D、颈内动脉系统TIA

　　E、椎基底动脉系统TIA

　　9、58岁男性，高血压病史。演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断

　　A、脑出血，左颞叶钩回疝

　　B、脑出血，右颞叶钩回疝

　　C、脑出血，小脑扁桃体疝

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、颈内动脉血栓形成

　　10、53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是

　　A、左侧基底节

　　B、右侧基底节

　　C、左桥脑

　　D、右桥脑

　　E、左顶叶

　　三、A3/A4

　　1、男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影

　　<1> 、该患受累的颅神经是

　　A、右侧滑车神经

　　B、右侧三叉神经

　　C、右侧动眼神经

　　D、右侧外展神经

　　E、右侧面神经

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、脑干出血

　　B、脑室出血

　　C、内囊出血

　　D、小脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　<3> 、对进一步治疗及预防。最重要的检查是

　　A、腰穿

　　B、脑电图

　　C、听觉诱发电位

　　D、全脑血管造影

　　E、颅脑X线甲片

　　2、有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(+)，头CT左侧裂池有高密度影像

　　<1> 、诊断是

　　A、脑出血

　　B、脑梗死

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、脑供血不全

　　E、脑膜炎

　　<2> 、最多的出血来源是

　　A、脑动脉硬化

　　B、脑血管畸形

　　C、颅内动脉瘤

　　D、烟雾病

　　E、肿瘤中

　　<3> 、最根本治疗方案是

　　A、冬眠物理降温

　　B、脱水治疗

　　C、止血治疗

　　D、绝对卧床休息

　　E、动脉瘤夹闭术

　　3、男，56岁。心房颤动患者，突然发生Broca失语。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常.

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、脑动脉瘤

　　B、脑血栓形成

　　C、脑出血

　　D、脑血管畸形

　　E、短暂性脑缺血发作

　　<2> 、主要累及的血管是

　　A、基底动脉系.

　　B、椎动脉系

　　C、颈内动脉系

　　D、大脑后动脉

　　E、大脑前动脉

　　<3> 、最适宜的预防治疗是

　　A、阿司匹林

　　B、低分子右旋糖酐

　　C、丙戊酸钠

　　D、胞二磷胆碱

　　E、降纤酶

　　四、B

　　1、A.大脑中动脉

　　B.大脑后动脉

　　C.大脑前动脉

　　D.椎动脉

　　E.基底动脉

　　<1> 、供应枕叶血液的血管是

　　A B C D E

　　<2> 、供应脑桥血液的血管是

　　A B C D E

　　<3> 、供应延髓外侧部血液的血管是

　　A B C D E

　　<4> 、供应大脑外侧面血液的血管是

　　A B C D E