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2020年临床执业医师呼吸系统试题:肺血栓栓塞症_第3页

来源:考试网   2020-01-14   【

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肺血栓栓塞症栓子主要来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心室,其中50%~90%来源于下肢深静脉,也可以说是下腔静脉径路。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 呼吸困难和气促为肺栓塞的最常见症状。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 PTE溶栓治疗的绝对禁忌证包括:活动性内出血和近2个月内自发性颅内出血、颅内或脊柱创伤、手术。相对禁忌证有:10~14天内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫部位的血管穿刺;2个月之内的缺血性中风;10天内的胃肠道出血;15天内的严重创伤;1个月内的神经外科或眼科手术;难以控制的重度高血压(收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg);近期曾进行心肺复苏;血小板计数<100×109/L;妊娠;细菌性心内膜炎;严重的肝肾功能不全;糖尿病出血性视网膜病变;出血性疾病等。综上所述不包括B项。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 PTE就是肺栓塞,因此肺活检没有意义。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 PTE 所致病情的严重程度取决于以上机制的综合作用。栓子的大小和数量、多个栓子的递次栓塞间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢,对发病过程和预后有重要影响。只有E患者肺活量对PTE发病过程和预后没有重要影响。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肺血栓栓塞症(PTE ):为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。故本题选左心腔。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞,在患者无右心功能不全表现时,不主张溶栓治疗,可考虑抗凝治疗。故该题选B。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据病史及所给出的备选答案,支气管炎显然不符合该患者的临床表现。支气管哮喘虽可出现突发呼吸困难,但一般无胸痛、咳嗷、咯血等且有反复发作特点。急性心肌梗死一般无咳嗽、咯血,且一般有心血管相关病史。肺炎的临床表现可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血,但一般以发热、咳漱、咳痰为主,肺炎控制不好,影响氧合可渐出现呼吸困难。该患者为产褥期妇女,结合临床表现C为最可能答案。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损提示有肺栓塞,进而导致肺心病,此时解除栓塞为首要任务,需要溶栓治疗,而肝素是抗凝并不能溶栓。

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