2020年临床执业医师考试第二单元练习题十

　　1.诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有价值的检查是

　　A. TSH、FT3、FT4

　　B. T3抑制试验

　　C. 抗甲状腺抗体

　　D. 131I摄取率

　　E. 甲状腺B超

　　参考答案：C 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又名桥本甲状腺炎)是一种自身免疫性疾病。凡是弥漫性甲状腺肿大，特别是伴峡部锥体叶肿大，不论甲状腺功能有否改变，都应怀疑桥本甲状腺炎。如血清TPOAb和TgAb显著增高，诊断即可成立，故选C

　　2.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示

　　A. 单纯性下肢静脉曲张

　　B. 动静脉瘘

　　C. 交通支瓣膜功能不全

　　D. 下肢深静脉血栓形成后遗症

　　E. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

　　参考答案：E

　　3.伤寒最严重的并发症是

　　A. 肠穿孔

　　B. 心肌炎

　　C. 中毒性肝炎

　　D. 肺炎

　　E. 肠出血

　　参考答案：A 伤寒的并发症:①肠出血;②肠穿孔(最严重，多在回肠末段);③中毒性肝炎;④中毒性心肌炎;⑤支气管炎及肺炎;⑥溶血性尿毒综合征;⑦其他，如急性胆囊炎、骨髓炎、肾盂肾炎、脑膜炎和血栓性静脉炎等。故本题选A

　　4.关于慢性肝炎，下列说法错误的是

　　A. 病程超过半年

　　B. 分为HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎

　　C. 分为轻、中、重度

　　D. 肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死

　　E. HBeAg阴性者不需要抗病毒治疗

　　参考答案：E

　　5.鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是

　　A. 静脉尿路造影

　　B. CT

　　C. 腹部侧位X线平片

　　D. B超

　　E. MRI

　　参考答案：C 腹部侧位X线片即可鉴别上尿路结石及腹腔钙化灶，为临床常用方法。故本题选C

　　6.患儿男，2岁。秋季发病。偶有发热伴腹泻2天，为蛋花汤样，10多次/天，无腥臭味。粪便常规偶见白细胞。最可能的病原体是

　　A. 冠状病毒

　　B. 肠道腺病毒

　　C. 柯萨奇病毒

　　D. 诺沃克病毒

　　E. 轮状病毒

　　参考答案：E

　　7.女，36岁。半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑

　　A. 肠破裂

　　B. 脾破裂

　　C. 肝破裂

　　D. 肠系膜血管损伤

　　E. 肾破裂

　　参考答案：B 患者左腹被撞，左肋骨骨折，腹腔积血，在左腹脏器中，脾脆弱，应首先考虑脾破裂，故本题选B

　　8.女，2岁。妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体:T 38.℃，左肾区叩击痛。血常规:WBC11.9×10^9/L，N 0.82。尿常规:RBC~8 个/HP，WBC 30~3 个/HP，尿蛋白(±)。最可能的诊断是

　　A. 急性胰腺炎

　　B. 急性肾小球肾炎

　　C. 急性膀胱炎

　　D. 急性肾盂肾炎

　　E. 急性胃肠炎

　　参考答案：D 急性肾盂肾炎的临床表现:①全身感染症状多为急性起病，常有寒战、高热，体温达39℃以上，伴有头痛、全身痛以及恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛、腹泻等。②泌尿系统表现多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，每次尿量少，有尿道烧灼感，尿液外观浑浊，可见脓尿或血尿。大多伴腰痛或肾区不适。肾区有压痛或叩击痛，腹部上输尿管点、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛。故选D。急性肾小球肾炎典型病例表现为于咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生水肿，血尿，蛋白尿等症状

　　9.男，2岁。肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞2~4/HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛时要考虑

　　A. 全身感染

　　B. 下肢静脉血栓形成

　　C. 淋巴管炎

　　D. 股骨头坏死

　　E. 下肢静脉栓塞

　　参考答案：B

　　10.男，17岁。发热伴乏力，纳差，眼黄，尿黄天。实验室检查:ALT 860U/L，AST 620U/L，TBil 60μmol/L。经常在街边小摊进餐。曾注射乙肝疫苗。该患者所患疾病的病原属于

　　A. 单股负链RNA病毒

　　B. 双股RNA病毒

　　C. 单股正链RNA病毒

　　D. DNA病毒

　　E. 小RNA病毒

　　参考答案：C 注射过乙肝疫苗，不考虑为乙型肝炎。本例患者起病急，纳差、黄疸等消化道症状明显，化验见肝功能受损，结合其有可疑不洁饮食史(经常在街边小摊进餐)，考虑为甲型或戊型肝炎。戊型肝炎以水源污染引起的流行较为多见，故患者最可能为甲型肝炎，其基因组为单股正链RNA。故选C