2020年临床执业医师考试练习题十

　　1. 下列恶性肿瘤中，应用化疗效果最好的是

　　A. 肾母细胞瘤

　　B. 肝癌

　　C. 子宫内膜癌

　　D. 睾丸精原细胞瘤

　　E. 胃癌

　　【答案】D

　　【解析】目前已能单独应用化疗治愈绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。对某些肿瘤可获得长期缓解，如颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。故选D。

　　2. 常见前纵隔肿瘤是

　　A. 胸腺瘤

　　B. 神经源性肿瘤

　　C. 肉瘤

　　D. 平滑肌瘤

　　E. 支气管囊肿

　　【答案】A

　　【解析】胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿发生在前纵隔上部;畸胎瘤和皮炎囊肿发生在前纵隔;神经源性肿瘤发生在后纵隔肋脊区内;淋巴源性肿瘤发生在中纵隔上部;气管和支气管囊肿发生在后纵隔中部;心包囊肿发生在中纵隔，肉瘤、平滑肌瘤等间叶组织来源的肿瘤少见。故选A。

　　3. 慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是

　　A. 巨噬细胞

　　B. 中性粒细胞

　　C. 树突状细胞

　　D. 嗜酸性粒细胞

　　E. 淋巴细胞

　　【答案】B

　　【解析】中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD发病过程。中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症发展过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶、中性粒细胞组织蛋白酶G、中性粒细胞蛋白酶3和基质金属蛋白酶引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。故选B。

　　4. 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是

　　A. MVV占预计值百分比

　　B. FVC占预计值百分比

　　C. RV/TLC(残总比)

　　D. FEVl/FVC(一秒率)

　　E. FEV1占预计值百分比

　　【答案】E

　　【解析】第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)，是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。故选E。

　　5. 慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是

　　A. 气道结构重塑

　　B. 肺泡通气量下降

　　C. 持续性气流受限

　　D. 肺泡弹性回缩力减退

　　E. 明显的肺外效应

　　【答案】C

　　【解析】慢性阻塞性肺疾病的主要特征是气道慢性炎症所导致的持续气流受限。故选C。

　　6. 骨肉瘤患者可出现

　　A. 血酸性磷酸酶升高

　　B. 血碱性磷酸酶升高

　　C. 血CEA升高

　　D. 血AFP升高

　　E. 血VCA-IgA抗体升高

　　【答案】B

　　【解析】血酸性磷酸酶升高，见于前列腺癌;血碱性磷酸酶升高，多见于骨肿瘤;血CEA升高，见于胃肠癌、乳腺癌、肺癌等，特别是对结、直肠癌的辅助诊断有意义;血AFP升高，见于肝癌、生殖系统干细胞肿瘤等;血VCA-IgA抗体升高提示EB病毒感染，可以辅助诊断鼻咽癌。故选B。

　　7. 女，34岁。寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T 39.7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音，右外踝上方可见小脓痂。血常规WBC 17×109/L，N 0.95。胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影，其内可见空洞及液平。该患者最可能的诊断是

　　A. 肺结核

　　B. 吸入性肺脓肿

　　C. 真菌性肺炎

　　D. 革兰阴性杆菌肺炎

　　E. 血源性肺脓肿

　　【答案】E

　　【解析】急性肺脓肿可分为吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿和继发性肺脓肿，根据患者右小腿外伤后化脓感染表现考虑为血源性肺脓肿。故选E。

　　8. 男，42岁。5个月前咳嗽、咳黄脓痰。经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应采取的最佳治疗是

　　A. 经皮穿刺引流

　　B. 祛痰及体位引流

　　C. 纤支镜冲洗、引流

　　D. 手术切除病变组织

　　E. 继续抗感染治疗

　　【答案】D

　　【解析】治疗4个月仍然出现咯血发热，最佳的治疗是手术切除病变组织。

　　9. 下列有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是

　　A. 病变常位于小动脉

　　B. 多见于男性

　　C. 一般无血栓性浅静脉炎病史

　　D. 多合并高血压、高脂血症、糖尿病

　　E. 发病年龄多在45岁以上

　　【答案】A

　　【解析】动脉硬化性闭塞症主要侵犯大中动脉。A选项中病变常位于小动脉错误。

　　10. 血栓闭塞性脉管炎查体的特异性体征是

　　A.足背动脉搏动消失

　　B. Homans征阳性

　　C. Trendelenburg试验阳性

　　D. Perthes试验阳性

　　E. Buerger试验阳性

　　【答案】E

　　【解析】Buerger 试验主要检查动脉病变。