2019年临床执业医师考试模拟卷（八） _第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先兆流产无妊娠物排出，故宫口未开。难免流产是指流产不可避免，妇检可见宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口。因此宫口开大与否是两者的主要鉴别点。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 受精卵分裂发生在羊膜囊形成后形成单羊膜囊双胎妊娠。两个胎儿共用一个胎盘，一个羊膜囊，其发生率不足1%。最常见的是分裂发生在晚期囊胚期，形成双羊膜囊，单绒毛膜的单卵双胎，占单卵双胎的2/3，其次是分裂发生在桑椹期(早期囊胚期)，形成两个羊膜囊，两个绒毛膜的单卵双胎，占18%～36%。分裂发生在原始胚盘形成后又复制者，将形成联体儿，极少见。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前，从伦理上已经接受并开展人类辅助生殖技术有人工授精与体外授精-胚胎移植及其衍生技术两大类。其中前者包括夫精人工授精和供精人工授精;后者包括体外授精—胚胎移植、单精子卵胞浆内注射、着床前的遗传病诊断等。人类已经研究成功高等动物的无性生殖技术，但从伦理上尚未接受人的无性生殖。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎盘早剥只有轻度无腹痛症状，Ⅱ度和Ⅲ度都是有剧烈腹痛表现的。而先兆子宫破裂：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。故选C。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Sheehan综合征主要见于产后出血，特别是较长时间的低血容量性休克，使垂体前叶缺血、坏死造成垂体功能不全而引起的一系列症状称为Sheehan综合征，主要表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落、第二性征逐渐消退等。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 红色变多发生于妊娠期或产褥期，常表现为剧烈腹痛，伴恶心、发热、白细胞计数增高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。所以选B。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫峡部：①位于宫体与宫颈之间最狭窄部位，非孕时长约1cm，妊娠10周明显变软;②妊娠12周后，子宫峡部扩展成宫腔一部分;③临产后子宫峡部伸展至7～10cm，成为软产道一部分，此时称为子宫下段。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕前患糖尿病者需每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，每1～2个月测定肾功能及糖化血红蛋白、检查眼底。妊娠32周后应每周产前检查一次。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿状况和胎盘功能等监测，必要时及早住院。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢功能衰竭后，致卵巢性闭经，其雌激素水平极低，因无反馈作用，常有FSH升高。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 推算预产期：按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。而2月是28天，所以预产期为3月5日，实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 自然破膜多在第一产程末;只有病理性缩复环才会达到脐平;第一产程潜伏期每1～2小时听胎心一次，活跃期每15～30分钟听胎心一次;进入第二产程后，嘱产妇在宫缩时加用腹压。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 记忆型题。分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，称为产褥感染。其发病率为6%。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。产褥病率常由产褥感染引起，也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓静脉炎等原因所致。产褥感染是目前导致孕产妇死亡的4大原因之一。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断时，最根本的是两者的组织学不同，侵蚀性葡萄胎在活组织镜下见有绒毛结构，而绒毛膜癌在活组织镜下无绒毛结构。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 B超下可以看到妊娠囊及胚芽和胎心才可以确诊早孕。尿和血的HCG水平升高只能证实体内有活性的滋养细胞，不能确诊宫内早期妊娠。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题主要考核妊娠合并心脏病的早期心力衰竭特点：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短;②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次;③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气;④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人体内大多数凝血因子由肝脏合成，重症肝炎的产妇由于肝功能不良，凝血因子合成减少，会造成凝血功能障碍，是导致产后出血的主要原因。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 若卵子未受精，黄体在排卵后9～10天开始退化，黄体功能限于14天，其机制尚未完全明确。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 我国围生期定义：妊娠满28周到产后1周。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ度胎盘早剥和先兆子宫破裂都有严重的腹痛。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌;B群，福氏志贺菌;C群，鲍氏志贺菌;D群，宋氏志贺菌。我国以福氏志贺菌多见。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 难免流产的定义：流产不可避免，阴道出血增多，腹痛加重，妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。不全流产的临床特点本题的区别是其下腹部疼痛减轻，已有部分宫内组织排出，子宫大小明显小于孕周。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口服避孕药若发生阴道流血，且出现在前半周期时，为雌激素量少不能维持内膜完整性而致，每晚应加服炔雌醇(1片)。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2～1片，加服药物均应与避孕药同时服至第22日停药。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有不洁性交史，外生殖器有菜花状赘生物，考虑可能是尖锐湿疣，确诊检查应选择病理组织学检查。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本例诊断为绝经过渡期功血，此期功血首选诊断性刮宫，既能诊断又能止血。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫收胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量出血，考虑胎盘因素，部分剥离的可能性较大;故选D。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，产程进展缓慢，但产程未延长、未停滞，暂可不处理，但需严密观察进展情况。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 “子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬”，是子宫腺肌病的表现。“子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显”是子宫内膜异位症的表现。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第二产程初产妇需1～2小时，故题中孕妇为正常产程。但胎儿为枕左横位(LOT)，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠36周或妊娠40周，进一步观察试题新给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 念珠菌阴道炎往往会在小阴唇内侧及阴道粘膜表面形成白色片状薄膜，其他阴道炎没有这种表现，故可以推断念珠菌阴道炎，因其属于真菌，故使用达克宁栓。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输卵管结扎术的适应证：要求接受绝育手术且无禁忌证者，患有严重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性肾炎，所以考虑应该选E选项相对合适。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水栓塞起病急骤、病情凶险。多发生于分娩过程中，破膜不久，产妇出现呛咳、烦躁不安，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷;脉搏细数、血压下降;心率加快、肺底部湿啰音。严重者仅惊叫一声或打一哈欠后，于数分钟内死亡。此题符合羊水栓塞的诊断。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者既往有多次早产史，此题该患者妊娠31周，出现少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本例诊断重度子痫前期，首要处理解痉治疗，故选用硫酸镁。子痫前期1)轻度：妊娠20周以后出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白 (+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。2)重度：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg;尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白及转氨酶升高。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释，C不正确。妊娠合并原发性高血压是指孕前或孕20周以前或孕20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周后，D不正确。肾性高血压主要为肾脏发生器质性病变，E不正确。

　　重度：①收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg;②尿蛋白>5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++);③持续性头痛或视觉障碍，或④持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐≥106μmol/L，少尿，或⑦转氨酶升高，或⑧心力衰竭、肺水肿，或⑨低蛋白血症伴胸、腹腔积液。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干描述，阴道多量流血，宫高36cm，臀先露、高浮，考虑前置胎盘的可能性大。患者出血量多，血压下降，胎儿已经成熟，胎位异常，应输血、输液的同时及时行剖宫产术。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸道合胞病毒性肺炎：由呼吸道合胞病毒所致，是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以1岁以内婴儿多见。有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀、鼻翼扇动、三凹征等。喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。肺部听诊多可闻及中、细湿啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。

 

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。A项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者出现严重循环充血：表现为尿少加剧、心慌气促、频咳、烦躁、不能平卧、呼吸深大、发绀、两肺湿啰音、心率增快，可有奔马律和肝脏进行性增大。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑积水常见于治疗不当或延误治疗的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。为炎症渗出物粘连堵塞脑脊液流出通道，如导水管、第Ⅳ脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水;也可因炎症破坏蛛网膜颗粒，或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。发生脑积水后，患儿出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥发作，头颅进行性增大，颅缝分离，前囟扩大饱满，头颅破壶音和头皮静脉扩张，头颅CT显示脑室系统扩大。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题属人流手术考点，蜕膜组织是子宫内膜间质受蜕膜化诱导因子刺激而增殖和再分化形成的一种特殊组织，它对于妊娠的建立和维持至关重要，若清宫后检查吸出物未见绒毛，需要送病理检查。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 施行人工流产未吸出胚胎及绒毛时，常导致继续妊娠或胚胎停止发育，这种情况就称为漏吸，上题题干中明确描述了吸出物未见绒毛，故漏吸可能性很大，加上本题B超得以明确，故选A。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者基础体温双相型，证明有排卵，系人工流产后发生闭经，且刮宫未刮出明显组织，考虑系人工流产导致内膜损伤所致闭经。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者骨盆狭窄，有产道梗阻的表现，随着产程延长后，羊水会变浑浊，所以选择B。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中骨盆平面狭窄是不能经过阴道正常分娩的，目前又有先兆子宫破裂(耻骨联合上方压痛是先兆子宫破裂的表现之一)，需要立即剖宫产。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 坐骨切迹<2指，骶凹平坦是中骨盆狭窄的特点;坐骨结节间径7.5cm可能存在骨盆出口狭窄。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本例坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5㎝，说明存在产道异常，故不能静滴催产素经阴道分娩。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本例患有子宫肌瘤，可影响产后子宫收缩，引起产后出血。况且本例产后出血发生在胎盘娩出之后，宫底高、子宫软等等，都是子宫收缩乏力的特点。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按摩子宫有效。题中问“首先处理的是”，考虑迅速按摩子宫止血简单快速。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠满28周至不足37周，出现规则宫缩(20分钟≥4次，或60分钟≥8次)，伴宫颈展平≥80%，宫颈扩张1cm以上，诊断为早产临产。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早产的治疗原则：胎膜未破：胎儿存活、无胎儿窘迫，无宫内感染，无严重妊娠合并症及并发症时，应抑制宫缩，尽可能延长至孕34周。该患者孕33周，胎膜未破，应延长孕周，所以使用缩宫素引产是错误的。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠<34周、1周内有可能分娩的孕妇，应用地塞米松注射液肌内注射。倍他米松也是糖皮质激素。所以选B。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现，早期(发病10天内)应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据最主要的护理问题——体温过低，该患儿首要的护理措施应为保暖和复温。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复温的原则是逐步复温，循序渐进，复温过快易引起心力衰竭和肺出血。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 体温过低会导致多器官功能损害，硬肿症患儿最易发生肺出血。根据题干描述口鼻有血性分泌物，肺部有湿啰音，可判断患儿最有可能发生了肺出血。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据题干描述，早产、低体温、反应差、皮肤硬肿等表现可分析出患儿最可能为新生儿硬肿症。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰慨部14%，臀部8%，双下肢26%计算。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题中属于营养不良中的蛋白质-热能营养不良，是因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。主要原因为喂养或饮食不当。婴幼儿生长发育迅速，必须供给足够的营养物质，尤其是优质蛋白，才能满足需要，如果能量和蛋白质摄入不足即可致病。临床特征为体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度功能紊乱。临床上分以能量供应不足为主的消瘦型，以蛋白质供应不足为主的水肿型，见于两者之间的消瘦-水肿型。此种情况下，应立即给氧，测血糖，并采取静脉高渗葡萄糖的紧急抢救措施。

　　营养不良的并发症有自发性低血糖，可突然发生，表现为面色灰白、神志不清，脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，如未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥轻度发作，又由于该病主要由血清钙降低引起，故推测可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症，解痉后应尽快给予钙剂提高血钙浓度。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动为惊厥发作，查体枕后有乒乓球感，为维生素D缺乏婴儿骨骼改变，加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症，该病主要由血清钙降低引起。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当脊髓髓外硬膜内病变时，因压迫症状而出现对侧损伤平面以下浅感觉(痛温觉)障碍，同侧损伤平面以下深感觉(位置觉、震动觉)障碍，对侧呈上运动神经元性损害，B正确，故选B。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本病例为脊髓髓外病变，髓外肿瘤血流丰富，故呈高信号肿块，E正确，C和D错误。B为脊髓空洞症的MRI表现。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脊髓半切综合征出现病损侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧平面以下痛温觉消失，故A正确。脊髓横贯性损害，病变平面以下深、浅感觉均减弱，故C不正确。后角损害表现为损伤侧节段性感觉解离，出现病变侧痛温觉障碍而深感觉保留，故B不正确。脊髓神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。脊髓后索病变，出现深感觉障碍，脊髓侧索病变，影响了脊髓丘脑侧束，出现病变对侧平面痛温觉消失，而运动无损害，故E不正确。故选A。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考点是脊髓压迫症的诊断。脊髓髓内和髓外病变的区别之一是感觉障碍出现的顺序，前者为自上而下发展，后者为自下而上发展，故排除B。根据题干，可以判断是脊髓内的病变，故排除C和D。硬膜外脓肿可有白细胞升高的表现，故E错误。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题的考点是脊髓压迫症的诊断。脊髓髓内病变时，脊髓椎管碘水造影表现为脊髓梭形膨大，磁共振成像检查也为梭形膨大。而髓外硬膜下脊髓椎管碘水造影为阻塞面光滑呈杯口状，硬膜外病变脊髓椎管碘水造影表现为锯齿状。故选E。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溴化吡啶碘酊斯的为胆碱酯酶抑制剂，若过量可导致胆碱能神经危险，造成Ach在神经-肌接头处大量堆积，持续作用于Ach受体，使突触后膜持续的去极化。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药物使用过量所致，本题患者正是由于服用过量的这类药物而导致危象的典型表现。】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Wernicke脑病是长期饮酒导致维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤，眼球不能外展和明显的意识障碍，例如本题中定向障碍、记忆障碍。而遗忘综合征是记忆障碍、定向障碍、虚构三特征，没有眼球震颤的特点。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正如上述解析中介绍的那样Wernicke脑病是长期饮酒导致维生素B1缺乏所致，给予大量补充维生素B1，可使眼球症状很快消失，但记忆力障碍恢复很难。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卵巢黄体囊肿破裂是妇科较常见的急腹症之一，好发于卵巢功能旺盛年龄段，即20～40岁女性。其临床表现不具典型性，主要临床症状为突然发作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛门坠胀感，严重时可发生大出血，甚至休克，危及生命，急需手术。类似于输卵管妊娠破裂。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 陈旧性宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂，长期反复内出血形成盆腔血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，与输卵管卵巢脓肿所致盆腔病变相似。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，此为先兆子宫破裂的表现，故选B。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该初产妇出现全腹痛、阴道少量出血。腹检有子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到，考虑可能为胎盘早剥。“子宫板状硬”是胎盘早剥的特点。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 CA125是从上皮性卵巢癌抗原检测出表达于卵巢上皮肿瘤和繆勒管来源的病理性、正常组织。如果病人血清CA125的水平是基线水平的两倍，就应立即进行物理检查、TVS(阴道超声)和CT检查。

　　卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清甲胎蛋白(AFP)检测，可以起到明确诊断的作用。内胚窦瘤可以合成AFP，AFP是内胚窦瘤一个很特异的肿瘤标志物。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 法洛四联症X线检查心影正常或稍大，上纵隔增宽，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰，如侧支循环丰富者两肺呈网状肺纹理。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 动脉导管未闭轻者无临床症状，仅体检时偶然发现杂音。导管粗大者于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，P2亢进，但多被杂音掩盖。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 动脉导管未闭的患儿，血液连续性左向右分流，由于长期大量血流向肺循环的冲击，形成肺动脉高压，当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入降主动脉，患儿出现差异性发绀，左上肢有轻度紫青，右上肢正常，下半身青紫，呈现双下肢重于双上肢，左上肢重于右上肢，即差异性紫绀。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卡介苗：刚出生;麻疹疫苗：8个月;脊髓灰质炎疫苗：2、3、4个月;百白破混合疫苗：3、4、5个月。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性应激障碍具有症状出现快，减轻也快的特点，常在24～48小时后开始减轻。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 创伤后应激障碍，也称延迟性心理反应。一般多在创伤事件后数天至半年发病，一般在一年内恢复。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 适应性障碍一般在应激事件后1～3个月内发病，在事件消除后半年内恢复正常。

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