2019年临床执业医师考试模拟卷（七） _第2页

　　二、A2

　　1、女性，43岁，腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是

　　A、绞窄性肠梗阻

　　B、胃十二指肠穿孔

　　C、急性阑尾炎穿孔

　　D、结核性腹膜炎

　　E、急性重症胰腺炎

　　2、患者男，25岁，2天前无明显诱因出现腹痛，伴有恶心呕吐，肠鸣音亢进，排便排气停止，患者来院就诊，应首先考虑为

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性肠梗阻

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性阑尾炎

　　E、胃溃疡

　　3、男，42岁，患有肠易激综合征，下列药物其不宜采用的是

　　A、洛哌丁胺

　　B、地芬诺酯

　　C、聚乙二醇

　　D、头孢噻酮

　　E、匹维溴铵

　　4、男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是

　　A、克罗恩病

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、肠结核

　　D、细菌性痢疾

　　E、结肠癌

　　5、女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

　　A、泼尼松口服

　　B、诺氟沙星口服

　　C、甲硝唑保留灌肠

　　D、氢化可的松保留灌肠

　　E、美沙拉嗪(5-氨基水杨酸)口服

　　6、男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.6cm结石，随体位活动，口服胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是

　　A、观察、随诊

　　B、溶石疗法

　　C、中药排石

　　D、择期行胆囊切除术

　　E、择期行腹腔镜胆囊切除术

　　7、女，45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次，B超示胆囊结石7枚，直径1～3cm，首选的治疗方法是

　　A、胆囊切除

　　B、溶石治疗

　　C、体外震波碎石治疗

　　D、抗感染治疗

　　E、排石治疗

　　8、男性，52岁，右下腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已经5年。查体：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm肿块，无移动性，B超显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人最可能的诊断是

　　A、胆囊息肉

　　B、高位胆管癌

　　C、胆囊癌并胆囊结石

　　D、充满型胆囊结石

　　E、幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

　　9、男性，58岁，诊断为急性胆囊炎。经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做

　　A、胆囊切除术

　　B、胆囊切除及胆总管引流

　　C、胆囊造瘘及腹腔引流术

　　D、胆囊切除及腹腔引流术

　　E、胆总管十二指肠引流术

　　10、男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是

　　A、穿孔处修补，横结肠造口

　　B、单纯结肠穿孔修补术

　　C、降结肠穿孔处切除，端端吻合术

　　D、左半结肠切除术

　　E、单纯腹腔引流术

　　11、男性，32岁，阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率108次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

　　A、B 超

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、直肠指诊

　　E、腹腔穿刺

　　12、男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱;BP 104/70mmHg，P 120次/分，Hb 80g/L;X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

　　A、肝破裂

　　B、胃破裂

　　C、脾破裂

　　D、横结肠破裂

　　E、胰腺破裂

　　13、男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括

　　A、诊断性腹腔穿刺

　　B、密切监测基本生命征

　　C、补充血容量，抗休克治疗

　　D、给予止痛和镇静剂

　　E、抗感染治疗

　　14、男性，30岁，剧咳后出现腹股沟区一突出的肿块，完全回纳后，用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。该患者最可能的诊断为

　　A、易复性斜疝

　　B、嵌顿疝

　　C、绞窄性疝

　　D、难复性疝

　　E、急性腹膜炎

　　15、男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP 800μg/L，B超示肝右叶8cm×6cm占位病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常，最理想的治疗方法是

　　A、肿瘤切除加放疗

　　B、姑息性肝切除术

　　C、根治性肝切除术

　　D、肝动脉化疗栓塞

　　E、局部射频治疗

　　16、男，52岁。因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝就诊，该患者的发病可能与下列哪项因素无关

　　A、血氨增高

　　B、芳香族氨基酸增高

　　C、短链脂肪酸增高

　　D、硫醇增高

　　E、血糖增高

　　17、女性，60岁，有肝炎后肝硬化病史，近1天呕血后出现嗜睡、定向力障碍，诊断为肝性脑病，为了减少其肠道氨的生成和吸收，可以用

　　A、螺内酯

　　B、甘露醇

　　C、白蛋白

　　D、乳果糖

　　E、支链氨基酸

　　18、男性，40岁，患有慢性胃炎，14C尿素呼吸试验结果阳性，该患者首选的治疗是

　　A、糖皮质激素

　　B、肾上腺素口服

　　C、手术治疗

　　D、化疗+放疗

　　E、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

　　19、中年男性，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，伴黑便;10小时前如厕晕倒，遂被家人发现送住院;查体：面、口唇苍白，脉细数，BP 90/60mmHg，P 120次/分，Hb 90g/L，首选下列哪种治疗

　　A、垂体后叶素

　　B、三腔两囊管

　　C、外科手术

　　D、急诊内镜

　　E、输血、补液

　　20、男性，48岁。上腹不规律隐痛2个月，1小时前呕血1000ml。冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是

　　A、血管加压素

　　B、生长抑素

　　C、埃索美拉唑

　　D、奥美拉唑

　　E、法莫替丁