21、女,31岁,腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹痛为持续性,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T 38.6℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphy(+),最佳处理措施是
A、胆总管奥狄氏括约肌切开术
B、胆囊造瘘术
C、单纯胆囊切除术
D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术
E、胆囊切除术+胆总管十二指肠吻合术
22、男性,50岁,突发上腹痛8小时,剧烈,伴恶心呕吐。查体:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱。为明确诊断,哪项检查最有效
A、B超
B、CT
C、MRI
D、ERCP
E、腹穿
23、女,52岁,肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起,局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软,但有时不完全消失。查体:卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是
A、McVay法
B、Halsted法
C、Bassini法
D、Ferguson法
E、Shouldice法
24、男,60岁,寒战伴高热肝区疼痛15天,腹部CT提示肝内2个脓肿,最大直径达6cm,体温每日高达39.8℃,其治疗方法应首选
A、经皮穿刺置管引流
B、右半肝切除
C、脓腔内注入抗生素
D、全身大剂量应用抗生素
E、继续支持治疗
25、男性,60岁,肝硬化失代偿期,进行血生化检查不可能出现的是
A、A/G倒置
B、凝血酶原时间延长
C、胆红素降低
D、转氨酶升高
E、尿素氮、肌酐升高
26、男,49岁。因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是
A、全血
B、新鲜冰冻血浆
C、普通冰冻血浆
D、冷沉淀
E、白蛋白
27、男,52岁,乏力、纳差12年,间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少,双下肢水肿,腹胀逐渐加重,3天前腹泻,黄稀水样便3次,2天来腹痛、发热,T 38.5℃,该患者最可能的诊断是
A、肝硬化并发腹膜炎
B、胆系感染
C、结核性腹膜炎
D、急性细菌性痢疾
E、肝癌破裂
28、男,60岁。阑尾切除术后第6天起上腹隐痛,伴发热、寒战,体温高达39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛,呼吸音减弱;腹稍胀,右上腹压痛,腹肌软未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是
A、右侧肺炎
B、右侧肺不张
C、膈下脓肿
D、盆腔脓肿
E、小肠梗阻
29、男,27岁。腹痛伴恶心6天。6小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体:右下腹部可触及一直径约5cm肿块,界不清,明显触痛,最可能的诊断是
A、结肠癌
B、克罗恩病
C、阑尾周围脓肿
D、溃疡性结肠炎
E、直肠癌
30、男性,60岁,近1月来进食时有哽噎感,进食流质食品症状缓解,门诊医师怀疑患有食管癌,对其影像学诊断首选
A、PET
B、CT
C、MRI
D、X线胸片
E、食管X线稀钡双重对比造影
31、男性,50岁,患有消化性溃疡,节律性上腹痛,1周前腹痛规律改变,变得顽固而持续,疼痛常放射至背部,考虑最可能的原因是并发
A、出血
B、穿孔
C、幽门梗阻
D、癌变
E、冠心病
32、患者男性,50岁,胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀,无肛门排气,生命体征平稳,最可能的原因
A、吻合口炎
B、腹腔内血肿形成
C、肠系膜血管缺血性疾病
D、肠扭转
E、手术后肠蠕动功能失调
33、女,30岁,肛门周围胀痛,伴畏寒、发热3天。检查:肛门周围皮肤发红,压痛明显。最可能的诊断是
A、肛门旁皮下脓肿
B、肛瘘炎
C、混合痔
D、内痔
E、肛瘘
34、男性,56岁,近1月来感左上腹部胀痛,查体:肝肋下3cm,脾达脐水平,血红蛋白70g/L,白细胞120×109/L,血小板210×109/L。白细胞分类:中性粒细胞及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗
A、DA方案
B、保肝治疗
C、甲磺酸伊马替尼
D、第三代头孢菌素
E、脾切除
35、男,17岁。双下肢出血点伴关节痛2周,水肿1周。实验室检查:尿红细胞30~40/高倍视野,尿蛋白4.2g/d,血Alb 28g/L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为
A、IgA肾病
B、原发性肾病综合征
C、过敏性紫癜肾炎
D、狼疮肾炎
E、乙肝病毒相关性肾炎
36、老年男性,近两个月出现贫血,无力,反复发生感染,经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症,为进行FAB分型,最重要的检查是
A、血象
B、骨髓铁染色
C、染色体检查
D、流式细胞学检查
E、铁蛋白饱和度
37、男性,29岁,高热伴皮肤瘀斑2周,查体:体温39℃,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜黄染,胸骨压痛,右下肺可及少许啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾未及。Hb 75g/L,WBC 2.8×109/L,PLT 20×109/L,骨穿示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒,易见Auer小体,有的呈柴捆状,POX染色阳性和强阳性。最可能诊断是
A、ALL
B、AMOL
C、AMML
D、APL
E、M1型白血病
38、女性,60岁,发现大量蛋白尿3周入院,入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断,检查意义最大的是
A、CT
B、骨髓穿刺
C、血常规
D、全身X线骨摄片
E、MRI
39、女,36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余,左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体:T 38.1℃,双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,弥散性细胞浸润,免疫组化:CD20(+),CD30(-),CD5(-)。最可能的诊断是
A、滤泡性淋巴瘤
B、间变性大细胞淋巴瘤
C、套细胞淋巴瘤
D、弥漫性B细胞淋巴瘤
E、霍奇金淋巴瘤
40、女,20岁。头晕、乏力3个月。查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹平软,肝肋下1cm,脾肋下3cm。实验室检查:Hb 75g/L,RBC 2.5×1012/L, WBC 8.2×109/L,PLT 151×109/L,网织红细胞0.12,Coomb试验(+),患者最可能的诊断是
A、自身免疫性溶血贫血
B、巨幼细胞贫血
C、Evans综合征
D、地中海贫血
E、缺铁性贫血
41、男,40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体:四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验PLT 8×109/L。给予单采血小板输注。输注4小时后,患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥漫性阴影,患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是
A、急性过敏反应
B、急性溶血反应
C、细菌性感染
D、循环超负荷
E、输血相关急性肺损伤
42、男,38岁,突起寒战、高热、恶心,呕吐、腰痛已4天。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压70/50mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是
A、立即手术
B、补充血容量
C、纠正酸中毒
D、小剂量肝素抗DIC
E、抗病毒
43、1岁女婴,外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周,结膜充血、水肿,有脓性分泌物同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为
A、淋病
B、霉菌性阴道炎
C、非特异性阴道炎
D、衣原体阴道炎
E、滴虫性阴道炎
44、某人在参加一次聚餐2天后,突然出现发热、腹痛和腹泻,腹泻始为水样便,1天后转变为黏液脓血便,并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病是
A、疟疾
B、葡萄球菌食物中毒
C、沙门菌食物中毒
D、急性肠胃炎
E、细菌性痢疾
45、男,8岁,2日前出现双眼异物感,逐渐加重,病出现畏光、流泪,及多量黏液性分泌物。诊断为沙眼,下列用药不正确的是
A、全身应用青霉素
B、局部应用氧氟沙星
C、局部应用利福平
D、晚上涂抹红霉素眼膏
E、局部应用红霉素
46、女,38岁,双手指关节疼痛伴晨僵半年,查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀,活动受限。最可能的诊断是
A、风湿性关节炎
B、类风湿关节炎
C、腱鞘炎
D、滑膜炎
E、干燥综合征
47、患者,男性,20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛,经外用中药后好转;半年前出现夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是
A、腰椎劳损
B、坐骨神经痛
C、强直性脊柱炎
D、骨关节炎
E、类风湿关节炎
48、男性,60岁,体重70kg,胰十二指肠切除术后,体温40℃,补液时每天应多补
A、500ml
B、1000ml
C、3500ml
D、2000ml
E、3000ml
49、男性患者,40岁,旷工,3小时前操作雷管时,不慎致全身多处火器伤,中心静脉压4cmH2O,血压60/40mmHg,该患者可能
A、肾功能不全
B、肺功能不全
C、心功能不全
D、血容量严重不足
E、容量血管过度舒张
50、男性,54岁,既往有糖尿病史。近两周出现右下肢局部皮肤硬肿,疼痛,范围逐渐增大,疼痛加剧,伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。查体:T 39.1℃,BP 120/85 mmHg,右下肢上1/3处可见5.5cm×5cm类圆形皮肤隆起区,暗红色,指压不褪色,表面可见多处脓点,中央破溃流脓,触痛明显。血常规:Hb 116g/L,WBC 17.4×109/L,N 0.85。尿糖(++)。初步诊断是
A、右腿痈
B、右下肢气性坏疽
C、糖尿病足
D、感染性休克
E、右下肢急性蜂窝织炎
51、女,48岁。左乳房无痛性肿物2月余。查体:左乳外上象限有一1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块,无压痛,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。最确切的检查是
A、乳腺B超
B、CT检查
C、肿物完整切除病理检查
D、红外线扫描
E、钼靶X线检查
52、青年男性,30岁,消防队员,半小时前右侧上肢及前躯干(不含会阴)烧伤急诊入院,其右上肢皮肤焦黄色,痛觉消失;躯干部皮肤红肿明显,有大小不一的水疱,去疱后创面颜色呈红白相间表现,痛觉迟钝;该患者烧伤面积及深度为
A、总面积26%,躯干部为浅Ⅱ度,右上肢为深Ⅱ度
B、总面积22%,躯干部为深Ⅱ度,右上肢为Ⅲ度
C、总面积23%,躯干部浅Ⅱ度,右上肢为Ⅲ度
D、总面积26%,躯干部深Ⅱ度,右上肢为Ⅲ度
E、总面积为19.5%,躯干部浅Ⅱ度,右上肢为深Ⅱ度
53、患者男性,18岁。右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为
A、5%深Ⅱ°
B、10%浅Ⅱ°
C、15%浅Ⅱ°
D、5%浅Ⅱ°
E、10%深Ⅱ°
54、女,25岁,60kg,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血,在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品
A、新鲜全血
B、保存全血
C、洗涤红细胞
D、新鲜冰冻血浆
E、红细胞悬液(添加剂红细胞)
55、患者男72岁,一周前突发脑卒中,现需行腹股沟疝修补术,手术最好推迟几周
A、2周
B、3周
C、4周
D、5周
E、6周
56、女性,50岁,发热2周余,体温在 37.6℃至38.4℃之间波动,未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。入院第一天应为该患者做血培养
A、1 次
B、2 次
C、3 次
D、4 次
E、5 次
57、男,67岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院,痰为脓臭痰,下列与患者此次发病关系最密切的病史是
A、1周前接种流感疫苗
B、2周前下肢皮肤化脓性感染
C、近期牙周炎发作
D、长期大量吸烟
E、反流性食管炎病史
58、女性,76岁。既往有糖尿病史10年,突然发冷发热,痰量较多呈砖红色胶冻样。血常规:WBC 18×109/L,NE 90%,胸片右肺上叶大叶实变,叶间隙下坠。诊断可能为
A、肺炎球菌肺炎
B、军团菌肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、克雷伯杆菌肺炎
59、女,22岁,4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T 36.2℃,BP 120/75mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分。P-R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是
A、急性心肌梗死
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、病毒性心肌炎