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2018临床执业医师妇产科题库:第十一单元异常分娩_第2页

来源:考试网   2018-05-14   【

  A. 潜伏期延长

  B. 活跃期延长

  C. 活跃期停滞

  D. 第二产程延长

  E. 滞产

  下列病例最可能的诊断是

  31. 孕39周于8:00临产,12:00检查宫口开4cm,头先露S-2,20:00宫口

  开8cm,先露S+1

  32. 35岁孕40周,于0:00临产,10:00破水,宫口开3cm,16:00宫口

  开全,18:30低位产钳助娩一男婴.

  参考答案:31:B 32:D

  A. 会阴侧切术

  B. 产钳术

  C. 剖宫产术

  D. 等待自然分娩

  E. 催产素静脉点滴

  下列病例宜采取的最恰当处理是

  33. 初产妇孕40周,宫口开全1小时,儿头S+3,羊水Ⅱ度黄染

  34. 初产妇孕41周,胎儿估计3200g,骨盆测量:坐骨结节间径=7cm,耻骨弓角度<90°.

  参考答案:33:B 34:C

  35. (假设信息):如剖宫产证实诊断,胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色,收缩不良,此时的处理是

  A. 输新鲜血

  B. 注射纤维蛋白原

  C. 注射宫缩剂并按摩子宫体,无效则切除子宫

  D. 立即切除子宫

  E. 宫腔填塞纱条

  参考答案:C

  36. 下列何种情况可出现病理缩复环

  A. 羊水过多

  B. 双胎

  C. 巨大儿

  D. 胎盘早期剥离

  E. 梗阻性难产

  参考答案:E

  37. 23岁孕38周,估计胎儿4100克,临产16小时,宫口开1cm,静脉点滴缩宫素,4小时宫口开9cm,产妇烦燥不安,疼痛难忍,见脐下1指处呈环状凹陷,有压疼,胎心132次/分,此时最适宜的处理是

  A. 停静脉点滴待宫口开全后阴道助产

  B. 即行产钳助产术

  C. 即行胎头吸引术

  D. 停静脉点滴即刻剖宫产术

  E. 即肌注杜冷丁

  参考答案:D

  G1P0孕41周,临产18小时,因宫颈扩张活跃期停滞,宫口开大8cm,5小时经缩宫素静脉点滴产程无进展基层转诊,初步诊断为"子宫破裂"

  38. 体检中发现最可靠的诊断依据是

  A. 产妇疼痛难忍,呼叫,烦燥不安

  B. 可见阴道多量鲜血流出

  C. 脐下病理缩复环随宫缩上升

  D. 子宫轮廓不清,胎体可清楚扪及

  E. 胎心胎动消失

  参考答案:D

  39. 此时患者最适宜的处理方法是

  A. 即行阴道内诊,以明确破口部位及大小

  B. 迅速阴道助产娩出死胎

  C. 即刻剖宫取胎,同时行子宫次全切除术

  D. 剖宫取胎后,对破口小,时间短,无感染者可行修补术

  E. 输血输液观察

  参考答案:D

  初产妇,因第二产程延长,胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后阴道持续出血,有凝血块。

  40.此时阴道出血原因最可能的是

  A 产后宫缩乏力

  B 软产道裂伤

  C 胎盘剥离不全

  D 凝血功能障碍

  E 子宫破裂

  参考答案:B

  41.最适宜的处理是:

  A 注射麦角新硷

  B 注射缩宫素

  C 配血,输血

  D 开放静脉,手取胎盘,检查软产道

  E 仔细检查,宫颈,阴道,有裂伤立即缝合

  参考答案:D

  42. 产后1小时,再次出血,BP 70/30mmHg,面色苍白,出冷汗,此时出血原因是:

  A 胎盘剥离不全

  B 胎盘残留

  C 子宫收缩乏力

  D 凝血功能障碍

  E 软产道裂伤

  参考答案:C

  43. 为预防产后出血,下列哪项不宜

  A 对具有产后出血高危因素产妇,做好准备工作

  B 第一产程密切观察,避免产妇过度疲劳

  C 重视第二产程处理,指导产妇适时正确使用腹压

  D 第三产程准确收集出血量,并检查胎盘,胎膜是否完整

  E 胎盘娩出后,产妇继续留在产房观察1小时

  参考答案:E

  44.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过

  A. 200毫升 B. 300毫升

  C. 400毫升 D. 500毫升

  E. 600毫升

  参考答案:D

  45. 产后宫缩乏力性出血时的临床表现正确的是

  A. 胎儿娩出后即见血液不断流出

  B. 血色暗红无凝块

  C. 宫缩时出血量增多

  D. 胎盘末剥离前即出血不止,多伴有第三产程延长

  E. 宫体软,轮廓不清

  参考答案:E

  46. 关于软产道裂伤,正确的是

  A. 会阴Ⅱ度裂伤包括肛门外括约肌损伤

  B. 宫颈轻微裂伤即会引起较多量出血

  C. 宫颈裂伤多发生于宫颈6点及12点处

  D. 宫颈裂伤时应从裂伤的外侧端开始间断缝合

  E. 会阴Ⅰ度裂伤仅为会阴皮肤及阴道口粘膜撕裂

  参考答案:E

  47. 26岁G1P0孕41周,因臀位行臀牵引术,胎儿娩出后5分钟突发阴道多量出血约400ml,检查血压100/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐平,此时最适宜的处理是

  A. 静脉点滴缩宫素 B. 检查软产道有无损伤

  C. 行人工剥离胎盘 D. 按摩子宫

  E. 纱布填塞宫腔

  参考答案:C

  48. 26岁G1P0孕29周,胎动胎心消失一周入院,经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴,即开始不断的阴道出血,经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无凝血块此例产后出血的原因可能是

  A. 产后宫缩乏力 B. 软产道 损伤

  C. 子宫破裂 D. 子宫腔内感染

  E. 凝血功能障碍

  参考答案:E

  24岁农村妇女,平素健康,孕足月在家由乡医接生,胎儿娩出后,即流出大量新鲜血,新生儿体重4,200克,15分钟后胎盘自然娩出,但一直阴道持续流血,有血块, 转上级医院时,面色苍白,四肢凉,BP60/40mmHg,P130次/分,弱,经输血 1200毫升后,血压回升至90/60mmHg,给予积极恰当治疗后,病情稳定, 出血停止,次日查血常规,Hb7.5g/dl,又输同型血800毫升。

  49此患者最可能的诊断是:

  A.凝血功能障碍

  B.子宫收缩乏力

  C.胎盘滞留

  D.软产道裂伤

  E.前置胎盘

  参考答案:D

  50这位患者最可能的晚期并发症是

  A.闭经溢乳综合征

  B.施-李综合征

  C.席汉(希恩)综合征

  D.西蒙综合征

  E.库兴综合征

  参考答案:C

  51 并发症最早可出现

  A.产后6小时

  B.产后1周

  C.产后1个月

  D.产后6个月

  E.产后1年

  参考答案:B

  52.诊断胎儿宫内窘迫,哪项是错误的

  A. 胎心音不规律,<100次/分为宫内缺氧严重

  B. 胎动频繁

  C. 羊膜镜检查羊水深绿色

  D. 胎儿头皮血pH值<7.20

  E. 胎儿电子监测示早期减速

  参考答案:E

  53.26岁,G1P0孕41周,宫口开大4-5cm时,胎心听诊120次/分,胎心监测示:晚期减速",胎儿头皮血pH值7.16,最恰当的处理为

  A. 面罩吸氧提高胎儿血氧供能

  B. 产妇左侧卧位,观察产程,等待自然分娩

  C. 静推葡萄糖+维生素C+可拉明, 加强胎儿对缺氧的耐受力

  D. 立即剖宫产

  E. 待宫口开全,阴道助产缩短第二产程

  参考答案:D

  54.24岁,初产妇临产,产程进展顺利,宫口开全半小时,儿头已拨露,LOA,胎儿电子监测示"晚期减速",此时应采取哪项处理

  A. 立即行剖宫产术结束分娩

  B. 产钳助产

  C. 静脉点滴催产素加速分娩

  D. 继续观察胎心图像变化

  E. 等待阴道自然分娩

  参考答案:B

  55. 24岁,G1P0孕40周,头位临产8小时,宫口开大5cm,突然胎心不规律,108-132次/分,自然破水,羊水Ⅱ度粪染,胎心监测图像为变异减速,此时最可能的原因是

  A. 宫缩过强致胎盘血流量减少

  B. 子宫血管内红细胞携氧不足

  C. 胎盘功能减退

  D. 脐带受压

  E. 胎头受压

  参考答案:D

  56.抢救新生儿窒息的首要措施是

  A. 清理呼吸道

  B. 人工呼吸

  C. 给呼吸中枢兴奋剂

  D. 加压给氧

  E. 给予碳酸氢钠纠正酸中毒

  参考答案:A

  57. G1P1孕40周,因羊水Ⅲ度粪染产钳分娩,新生儿出生1分钟时心率90次/分,呼吸20次/分,不规则,四肢屈肌张力略大吸痰咽有反射,躯干红润,四肢发紫,正确的Apgar评分是

  A. 4分 B. 5分

  C. 6分 D. 7分

  E. 8分

  参考答案:C

  58. 新生儿Apgar评分的五项依据是

  A. 心率.呼吸.体重.哭声.皮肤颜色

  B. 心率.呼吸.脐血管充盈度.羊水性状.皮肤颜色

  C. 心率.呼吸.肌张力.皮肤颜色.喉反射

  D. 心率.呼吸.喉反射.哭声.脐血管充盈度

  E. 心率.呼吸.喉反射.皮肤颜色.哭声

  参考答案:C

  59. 32岁,G1P0宫内孕41周,LOA,临产3小时,宫缩50秒/3-5分,宫口开大5cm,破膜时羊水Ⅲ度粪染,胎心110次/分, 该产妇首先采取的处理是

  A. 迅速结束分娩 B. 杜冷丁100mg肌注

  C. 氧气吸入并考虑剖宫产 D. 尼可刹米肌注

  E. 侧卧位

  参考答案:C

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