2018临床执业医师试题库—内科学（101-200）_第3页

　　141、患者男性，25岁，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰4天,末梢血白细胞29×10 9 /L，

　　中性粒细胞90%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是

　　A.葡萄球菌性肺炎 B.肺炎球菌性肺炎 C.军团菌肺炎

　　D.支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎

　　B

　　142、治疗支原体肺炎首选的抗菌药物为

　　A.青霉素 B.磺胺类 C.红霉素 D.庆大霉素 E.链霉素

　　C

　　143、肺炎出现呼吸衰竭时立即给予

　　A.控制感染，用广谱抗生素 B.纠正休克 C.纠正酸中毒

　　D.辅助呼吸 E.加用糖皮质激素

　　D

　　144、产生休克型肺炎最常见的致病微生物是

　　A.真菌 B.支原体 C.肺炎双球菌 D.呼吸道合胞病毒 E.革兰阴性杆菌

　　E

　　145、肺炎病人出现烦躁，呼吸困难，紫绀，不能平卧，心率154次/分，第一心音低钝，

　　肝右肋下3cm，质软，压痛(+)，心电图示T波低平，可能合并

　　A.脓胸 B.心功能不全 C.肺梗塞 D.胸膜炎 E.心肌梗塞

　　B

　　146、休克型肺炎病人，血气分析结果为pH 7.316，PaO 2 7.45kPa(56mmHg)，

　　PaCO 2 4kPa(30mmHg)，BE 9mmol/L，可能的酸碱失衡类型为

　　A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒

　　C

　　147、肺炎球菌性肺炎病人，高热，体温40℃，肌注安痛定2ml后，大汗，体温骤降至

　　37.2℃，乏力，口渴。查体：血压11.2/6.5kPa(86/50mmHg)，脉膊104次/分，红细

　　胞比积55容积%，其恰当的治疗是

　　A.补充血容量 B.多巴胺持续静脉点滴 C.应用碱性药物

　　D.糖皮质激素静点 E.苄胺唑啉静脉滴注

　　A

　　148、休克型肺炎病人，如出现酸碱平衡失调，其常见的类型为

　　A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　C

　　149、肺炎球菌性肺炎的并发症中，以下哪项是错误的

　　A.胸膜炎 B.休克 C.心肌炎 D.败血症 E.肺脓肿

　　E

　　150、患者女性，47岁，无明显诱因突然高热，休温39℃，不伴寒战，周身不适，左上胸

　　痛，于咳嗽后加重，白痰，量不多。查体：左上肺可闻及少量水泡音，血白细胞

　　21×10 9 /L，中性粒细胞87%，胸片：左上肺纹理增粗，有一小片状模糊阴影，

　　下列哪项治疗是错误的

　　A.一经诊断应立即开始抗生素治疗 B.青霉素G为首选

　　C.病人应卧床休息，宜食用有营养而易消化的食物

　　D.应用阿斯匹林或其他退热剂，以使体温尽快恢复正常 E.如胸疼加重，可给予少量镇痛剂

　　D

　　患者男性，70岁，受凉后全身乏力，低热，体温37.2℃，多汗，心悸，轻咳,无痰，

　　遂来急诊。查体：血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，神志模糊，口唇轻度紫绀,心率

　　130次/分，律齐，右中下肺部叩诊浊音，闻及管状呼吸音，血白细胞

　　9.6×10 9 /L，中性粒细胞86%，心电图：胸前导联ST段轻度下降，

　　151、此时最可能的诊断是

　　A.干酪性肺炎 B.支原体肺炎 C.急性肺脓肿

　　D.心源性休克合并肺部感染 E.肺炎球菌性肺炎合并感染中毒性休克

　　E

　　152、上述病人此时应尽快作的辅助检查是

　　A.床旁胸部X线片 B.胸部CT C.超声心动图 D.快速痰涂片检查

　　E.痰培养

　　A

　　153、上述病人入院后最适宜的处理是

　　A.输液速度宜快,尽快补充血容量 B.立即给予糖皮质激素,以控制病情

　　C.立即给予血管活性物质 D.积极补充血容量，速度不宜过快，并选用抗生素

　　E.给予强心剂

　　D

　　154、上述病人经治疗后患者容量已补足，而24小时尿量仍有减少，下列哪项指标考虑合

　　并急性肾功能不全

　　A.血BUN 8.6mmol/L (24mg%) B.24小时尿量<600ml，比重<1.018

　　C.24小时尿量<400ml，比重<1.018 D.24小时尿量<400ml，比重<1.016

　　E.血钾5.5mmol/L

　　C

　　155、患者女性，80岁，患支气管肺炎数日，血气分析为pH 7.48，PaCO 2 3kPa

　　(22mmHg)，PaCO 2 6.78kPa (51mmHg)，SaO 2 88.8%，HCO 3

　　16mmol/L，SB 20mmol/L，BE-6mmol/L，诊断为

　　A.失代偿性代谢怀碱中毒，低氧血症 B.失代偿性代谢性酸中毒，低氧血症

　　C.失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症 D.失代偿性呼吸性碱中毒，低氧血症并代谢性性碱中毒

　　E.失代偿性呼吸性碱中毒，低氧血症

　　E

　　156、患者男性，77岁，患糖尿病酮症伴大叶肺炎，血气分析：pH 7.38，PaCO 2 4kPa

　　(30mmHg)，PaO 2 10kPa(75mmHg)，SaO 2 93.1%，HCO 3 17mmol/L，

　　SB 19mmlo/L，BE 7mmol/L，诊断为

　　A.呼吸性碱中毒 B.吸呼性酸中毒 C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒

　　C

　　157、患者男性，30岁，因大叶性肺炎入院。查体：右下肺可闻及湿性罗音、呼吸音减弱，

　　心率130次/分，心音低钝，血气分析结果：pH 7.46，PaO 2 8kPa (60mmHg)，

　　PaCO 2 4kPa(30mmHg)，SB 23mmol/L，BE+0.4mmol/L，结果为

　　A.正常 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒

　　D.呼吸性碱中毒(失代偿) E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

　　D