2018临床执业医师考试消化系统题库：第八单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛.发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛

　　<1> 、其诊断可能是

　　A、出血性胃炎

　　B、胆管结石

　　C、胆管出血

　　D、上消化道出血

　　E、门静脉高压症

　　<2> 、非手术治疗的首选方法是

　　A、输血

　　B、静脉点滴止血药

　　C、补液

　　D、抗生素

　　E、护肝药物

　　<3> 、目前，合理的治疗的方法是

　　A、手术治疗

　　B、增加抗生素的用量

　　C、大量输血

　　D、应用止血药物

　　E、护肝药物

　　2、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常

　　<1> 、其出血原因最可能是

　　A、胃十二指肠溃疡病

　　B、门静脉高压症

　　C、出血性胃炎

　　D、胆管出血

　　E、胃癌

　　<2> 、首选的治疗措施

　　A、静脉点滴止血药物

　　B、内窥镜止血

　　C、输血

　　D、应用三腔双囊管

　　E、急诊手术

　　<3> 、较为合理的诊断方法

　　A、纤维胃镜

　　B、上消化道钡透

　　C、血管造影

　　D、床头腹部B超

　　E、床头X线照像

　　3、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg.神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

　　<1> 、该患者呕血最可能的原因是

　　A、胆石症所致

　　B、道出血消化性溃疡出血

　　C、食管胃底曲张静脉破裂

　　D、晚期胃痛出血

　　E、胆管肿瘤所致胆道出血

　　<2> 、首选的检查是

　　A、腹部X线片

　　B、腹部B型超声

　　C、上消化道钡餐造影

　　D、腹腔动脉造影

　　E、腹部CT

　　<3> 、此时不宜采取的处理措施是

　　A、快速输血、输液

　　B、急症手术

　　C、静脉注射垂体后叶素

　　D、内镜下止血治疗

　　E、试用三腔管压迫止血

　　4、男，22岁，因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100/60mmHg，P120次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、食管静脉曲张破裂出血

　　B、十二指肠溃疡并发出血

　　C、胃癌出血

　　D、Zollinger-Ellison综合征并发出血

　　E、食管贲门撕裂综合征

　　<2> 、药物治疗首选

　　A、质子泵抑制剂

　　B、硫糖铝

　　C、生长抑素制剂

　　D、胶体次枸橼酸铋

　　E、米索前列醇

　　四、B

　　1、A.三腔双囊管压迫

　　B.胃大部切除

　　C.服甲氰咪呱

　　D.肝动脉结扎

　　E.高选择迷走神经切除

　　<1> 、胃溃疡大出血

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、应激性溃疡出血

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、