2017年临床执业医师第二单元考试试题

　　1.尿液呈暗红色，镜检可见较多红细胞，常见于

　　A.血红蛋白尿

　　B.卟啉尿

　　C.服用利福平后出现红色尿

　　D.进食红色蔬菜后出现红色尿

　　E.肾脏出血

　　【答案】:E 尿液镜检有红细胞证明存在血尿，前四个选项均为红色尿液，但并不是血尿。

　　2.为肾小球孔径屏障破坏所致的是

　　A.溢出性蛋白尿

　　B.选择性蛋白尿

　　C.大分子蛋白尿

　　D.小分子蛋白尿

　　E.中分子蛋白尿

　　【答案】:C 本题目重点考察蛋白尿的发生机制。

　　3.急进性肾小球肾炎的特点是

　　A.血尿

　　B.蛋白尿

　　C.贫血

　　D.新月体形成

　　E.高血压

　　【答案】:D 急进性肾小球肾炎，本病的病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积，又名新月体性肾炎。

　　4.肾小球肾炎时肾功能损害的最早表现是

　　A.酚红排泄减少

　　B.尿比重减低

　　C.内生肌酐清除率下降

　　D.血BUN浓度升高

　　E.二氧化碳结合力下降

　　【答案】:C 肾小球肾炎肾功能早期损害时，可没有任何临床症状，血中BUN，Cr正常，没有酸中毒，但此时内生肌酐清除率已经开始减低。而尿比重减低是肾小管功能异常的表现。因此选C。

　　5.可以单纯使用抗结核药物治疗的是

　　A.静脉肾盂造影一侧广泛破坏

　　B.一侧肾脏完全钙化

　　C.肾盂造影显示病变较轻

　　D.肾结核合并膀胱挛缩

　　E.肾自截

　　【答案】:C 考核肾结核药物治疗的适应证。肾结核病变较轻且局限者，使用有效的抗结核药物治疗多能治愈。

　　6.球部尿道损伤尿外渗的部位是

　　A.会阴浅袋

　　B.会阴深袋

　　C.阴茎部

　　D.膀胱周围

　　E.腹股沟区

　　【答案】:A 球部尿道损伤尿液外渗入会阴浅袋内，表现为会阴部、阴囊及阴茎肿胀，有时向上扩展至下腹壁，但尿液不会外渗到两侧股部。膜部尿道损伤尿液外渗到膀胱和前列腺周围。

　　7.前列腺增生最重要的症状是

　　A.进行性排尿困难

　　B.血尿

　　C.尿流中断

　　D.会阴部坠胀

　　E.尿道口分泌物

　　【答案】:A 进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等。

　　8.膀胱肿瘤中最常见的病理类型是

　　A.透明细胞癌

　　B.移行细胞癌

　　C.鳞状上皮癌

　　D.腺癌

　　E.腺鳞癌

　　【答案】:B 膀胱肿瘤中上皮性肿瘤占95%以上，其中最常见的是移行细胞癌，占90%，鳞癌和腺癌少见。非上皮性肿瘤罕见，主要是肉瘤。

　　9.前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断最有价值的指标是

　　A.PSA

　　B.癌胚抗原

　　C.雄激素

　　D.雌激素

　　E.碱性磷酸酶

　　【答案】:A PSA是前列腺特异性抗原，前列腺发生癌变时血清PSA水平明显升高，前列腺增生时其血清水平不升高或略微升高。

　　10.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是

　　A.给予生理剂量的靶腺激素

　　B.给予药理剂量的靶腺激素

　　C.给予药理剂量的促垂体激素

　　D.给予药理剂量的垂体激素

　　E.给予调节神经递质或受体的药物

　　【答案】:A 对于内分泌功能减退类型，主要采用：①有关缺乏激素的替代治疗或补充治疗，激素替代治疗一般均为生理剂量的靶腺激素替代;②内分泌腺组织移植，提供身体的需要，如胰岛细胞或胰腺移植、甲状旁腺组织移植等。

　　11.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

　　A.PRL及LH

　　B.PRL及TSH

　　C.PRL及ACTH

　　D.GH及TSH

　　E.GH及ACTH

　　【答案】:E 生长激素的作用：①促进生长;②促进代谢：具有促进蛋白质合成、促进脂肪分解和升高血糖的作用。生长激素缺乏在成年人症状常不明显，在腺垂体功能减退的病人有肾上腺皮质功能减退时与生长激素缺乏协同作用，临床表现为空腹血糖降低或容易发生低血糖症。

　　12.肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是

　　A.血皮质醇昼夜节律消失

　　B.葡萄糖耐量试验

　　C.测试24小时尿17-羟类固醇

　　D.小剂量地塞米松抑制试验

　　E.大剂量地塞米松抑制试验

　　【答案】:E 各型Cushing综合征均有皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制，但肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，此点在临床较为重要。

　　13.偏盲型视野缺损最常见于

　　A.糖尿病性视神经乳头水肿

　　B.Graves病浸润性突眼

　　C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血

　　D.垂体腺瘤鞍上发展

　　E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗死

　　【答案】:D 脑垂体瘤是常见的颅脑肿瘤，包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、颅颊囊囊肿及少见的胶质瘤、转移性癌等位于垂体部位的肿瘤，以垂体腺瘤占绝大多数。垂体周围组织结构受压迫时出现视功能障碍，视力下降、视乳头水肿、视神经萎缩，尤其中线为界的双颞侧视野缺损、偏盲，是腺瘤鞍上发展视神经交叉受压特征性的表现。少数血运丰富的垂体微腺瘤也可视野缺损

　　14.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生

　　A.高血压

　　B.低钾血症

　　C.骨质疏松症

　　D.低蛋白血症

　　E.甲状腺功能减退

　　【答案】:E 高泌乳素血症主要表现为闭经、溢乳、无排卵和不孕等。垂体泌乳素瘤长期不予治疗会引起继发性垂体功能减低，从而可以表现为靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)功能下降。

　　15.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

　　A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗

　　B.Ⅰ型糖尿病人可不用胰岛素治疗

　　C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

　　D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍

　　E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

　　【答案】:E 多次接触胰岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有IgG抗体和IgE抗体。临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U。

　　16.2型糖尿病的特点是

　　A.都有“三多一少”表现

　　B.患者体型均较肥胖

　　C.患者空腹血糖都增高

　　D.空腹尿糖均呈阳性

　　E.少数以酮症酸中毒为首发表现

　　【答案】:E 2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA首发表现和高渗性非酮症糖尿病昏迷。

　　17.改良的颈部淋巴结清扫术比传统颈部淋巴结清扫术多保留了

　　A.颈前肌群、颈总动脉及迷走神经

　　B.颈前肌群、颈内静脉及副神经

　　C.颈前肌群、颈外静脉及迷走神经

　　D.胸锁乳突肌、颈外静脉及迷走神经

　　E.胸锁乳突肌、颈内静脉及迷走神经

　　【答案】:E 高危病人应作改良颈淋巴结清扫，后者指保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经的颈淋巴结清扫。

　　18.关于甲状腺结节的鉴别诊断，不正确的是

　　A.有分化型甲状腺癌家族史者，发生癌肿的可能性大

　　B.甲状腺核素扫描为“热结节”常提示为高功能腺瘤

　　C.明显的孤立结节是甲状腺癌肿的最重要体征

　　D.儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性

　　E.甲状腺球蛋白水平可用来鉴别甲状腺结节的良恶性

　　【答案】:E 诊断甲状腺结节时，病史和临床检查十分重要。有分化型甲状腺癌家族史者，发生癌肿的可能性大，而儿童时期出现得甲状腺结节，50%为恶性;查体时发现明显的孤立结节是最重要的体征;核素扫描可作为体格检查的补充，能提供甲状腺功能的活动情况，热结节多提示为高功能腺瘤;甲状腺球蛋白水平与腺体大小有关，但对鉴别结节良恶性病无价值。

　　19.最常见的肠结核感染途径的是

　　A.摄入含结核杆菌的食物

　　B.周围脏器结核蔓延

　　C.肺结核经血行播散

　　D.吸入含结核杆菌空气

　　E.输血或血制品

　　【答案】:A 肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多患有开放型肺结核活喉结核，经常吞下含结核分枝杆菌的痰液而引起本病。

　　20.最不适合用于结核性腹膜炎治疗的药物是

　　A.利福平

　　B.异烟肼

　　C.左氧氟沙星

　　D.链霉素

　　E.克拉霉素

　　【答案】:E 结核性腹膜炎治疗的关键是早期给与合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。克拉霉素为抗生素，对无合并感染的结核性腹膜炎无效。