2017年临床执业医师第一单元考试试题

　　1.关于支气管哮喘急性发作错误的是

　　A.发作时胸部呈过度充气状态

　　B.有广泛的哮鸣音

　　C.呼气时相延长

　　D.轻度发作时，哮鸣音可不出现

　　E.无哮鸣音时，说明发作较轻或没有发作

　　【答案】:E 支气管哮喘严重发作时，气道广泛陷闭，通气量或气流减小，哮鸣音可以不出现，或开始出现，病情进展后消失，称为“寂静胸”。说明病情危重。

　　2.引起支气管扩张感染最常见的病原菌是

　　A.厌氧菌

　　B.流感嗜血杆菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.肺炎克雷白杆菌

　　E.大肠埃希氏杆菌

　　【答案】:C 支气管扩张引起感染的常见病原菌依次是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡塔莫拉菌。

　　3.下列不属于Horner综合征的临床表现的是

　　A.患侧眼睑下垂

　　B.患侧瞳孔缩小

　　C.患侧眼球内陷

　　D.患侧结膜充血

　　E.患侧额部与胸壁无汗或少汗

　　【答案】:D 位于肺尖部的肺癌称为非上沟癌(Pancoast癌)，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。

　　4.能出现反常呼吸的肋骨骨折是

　　A.两根肋骨骨折

　　B.两根以上肋骨骨折

　　C.双侧肋骨单根骨折

　　D.多根多处肋骨骨折

　　E.多发性肋软骨骨折

　　【答案】:D 多根多处肋骨骨折可引起胸部软化，导致反常呼吸运动。

　　5.后纵隔肿瘤最常见的是

　　A.畸胎瘤

　　B.神经源性肿瘤

　　C.胸腺瘤

　　D.淋巴源肿瘤

　　E.胸内甲状腺

　　【答案】:B 此题在于考察纵隔肿瘤的好发部位，后纵隔以神经源性肿瘤多见。

　　6.引起脓胸最常见的病原菌是

　　A.肠球菌

　　B.肺炎链球菌

　　C.溶血性链球菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　【答案】:E 致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素的应用，这些细菌所致肺炎和脓胸已较前减少，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌却大大增多。

　　7.血胸活动性出血的征象不包括

　　A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降

　　B.血红蛋白、血球压积持续降低

　　C.胸片阴影逐渐增大

　　D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1

　　E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

　　【答案】:D

　　8.胸腺瘤好发部位是

　　A.前上纵隔

　　B.前下纵隔

　　C.后上纵隔

　　D.后下纵隔

　　E.中纵隔(内脏器官纵隔)

　　【答案】:A 此题在于考察纵隔肿瘤的好发部位。

　　9.对放疗最敏感的肺癌是

　　A.小细胞未分化癌

　　B.鳞癌

　　C.腺癌

　　D.肺泡细胞癌

　　E.乳头状癌

　　【答案】:A 在肺癌的几种类型中，小细胞未分化癌恶性程度最高，但对放化疗敏感。

　　10.急性脓胸最常继发于

　　A.肺部感染

　　B.胸部开放性损伤

　　C.膈下脓肿

　　D.脓毒血症

　　E.胸外科手术后

　　【答案】:A 脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，多与未能有效控制肺部感染有关，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。

　　11.关于胸腔穿刺的描述，错误的是

　　A.穿刺点多以超声波检查定位，也可根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行

　　B.在操作全过程中，应密切观察患者的反应

　　C.在上一肋骨下缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉

　　D.诊断性抽液50～100ml即可：减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml

　　E.胸液多时一般选择肩胛线或腋后线第7~8肋间

　　【答案】:C 肋骨下缘有血管和神经，穿刺时应选下一肋骨上缘。

　　12.对于进行性性血胸，叙述错误的是

　　A.虽经补充血容量血压仍不稳定;或血压升高后又逐渐下降

　　B.对于进行性血胸，应先采取保守治疗，治疗无效后再考虑手术治疗

　　C.凝固性血胸应待患者情况稳定后尽早手术，清除血块

　　D.一旦诊断为进行性血胸，应立即采取剖胸探查手术

　　E.观察闭式胸腔引流量持续3小时，每小时超过200ml

　　【答案】:B 当肺压缩小于30%时可不予处理，气体1~2周内自行吸收。

　　13.周围性肺癌的X线表现是

　　A.肺段或肺叶的阻塞性不张

　　B.肺野外带圆形或类圆形肿块，有分叶，脐样切迹或毛刺表现

　　C.段或叶的局限性肺气肿

　　D.倒“S”型的肺不张或密度较高的片状阴影

　　E.一侧肺门的类圆形阴影，边缘大多毛刺，有时有分叶表现

　　【答案】:B 肺癌的X线表现，中央型肺癌表现多为一侧肺门的类圆形阴影，边缘大多有毛糙，有时有分叶表现，或为单侧不规则的肺门部肿块，也可以与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”形的典型X线征象，周围型肺癌指发生在段支气管以下的癌肿，X线表现为肺野外带的圆形或类圆形，边缘清楚常呈分叶状，有切迹或毛刺。

　　14.肺结核的确诊依据是

　　A.低热、盗汗、乏力等结核中毒症状

　　B.PPD试验强阳性

　　C.痰中检到抗酸染色杆菌

　　D.血沉增快

　　E.胸部X浸润阴影

　　【答案】:C PPD试验、血沉增快、胸部X线阴影都是肺结核诊断的重要依据，然而确诊确需要找到抗酸染色阳性杆菌。

　　15.下列不是慢性呼吸衰竭进行机械通气指征的是

　　A.PaCO2进行性升高

　　B.PaCO2增高达80mmHg

　　C.严重的低氧血症，经积极氧疗后PaO2仍小于40mmHg

　　D.出现肺性脑病

　　E.患者昏迷，不能自主廓清气道内分泌物

　　【答案】:B PaCO2进行性升高，严重的低氧血症，经治疗无改善，出现肺性脑病或患者分泌物多，咳嗽或吞咽反射减弱、消失时应进行气管插管机械通气。

　　16.急性肺脓肿停用抗生素的时机是

　　A.体温正常

　　B.脓腔液平消失

　　C.肺部啰音消失

　　D.咳嗽、咳痰症状消失

　　E.X线病灶消失，或遗留纤维条索阴影。

　　【答案】:E 肺脓肿治疗有效后抗生素的治疗疗程是8～12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。

　　17.支气管哮喘急性发作时禁用的药物是

　　A.强的松

　　B.氨茶碱

　　C.肾上腺素

　　D.吗啡

　　E.沙丁胺醇

　　【答案】:D 吗啡可以引起平滑肌的痉挛，加重哮喘的发作，故哮喘患者禁用。

　　18.洋地黄中毒伴快速型心律失常宜选用的药物是

　　A.异搏定

　　B.苯妥英钠

　　C.阿托品

　　D.心得安

　　E.速尿

　　【答案】:B 洋地黄中毒伴快速型心律失常时应用利多卡因和苯妥英钠效果较好，心得安和异搏定常应用于非洋地黄中毒的快速型心律失常，而阿托品可应用于缓慢型心律失常，故选B。

　　19.心脏骤停早期诊断的最佳指标是

　　A.瞳孔突然明显散大

　　B.测不到血压

　　C.颈动脉和股动脉搏动消失

　　D.呼吸停止

　　E.面色苍白和口唇发绀

　　【答案】:C 当发生心脏骤停时，心脏射血停止，大动脉搏动即刻消失，故应选C。

　　20.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是

　　A.夜间呼吸困难

　　B.伴咳嗽

　　C.咳白色泡沫样痰

　　D.坐起时能够缓解呼吸困难

　　E.肺部可闻及干、湿啰音

　　【答案】:D 左心衰竭夜间阵发性呼吸困难称之为“心源性哮喘”，应与支气管哮喘进行鉴别，前者发作时必须坐起，重者肺部有干、湿罗音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解，故选D。