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2016临床执业医师资格考试题库外科学试题(第十六章)_第4页

来源:考试网   2016-02-05   【

  四、A3型题

  (81~84题共用题干)

  男性,34岁,头部砸伤3天,左鼻孔流带有血丝的清水样液体1天,受伤当时无意识障碍,感头痛,可以耐受。伤后拍头颅正侧位X光线未发现异常,即卧床休息。2天后起床,头部前倾时发现左鼻孔流带血丝清水样液体,抬头后症状好转,平卧时症状消失。查体:神志清醒,瞳孔等大等圆,光反应灵敏,未引出病理征,双耳道未见血迹或其他液体流出。左耳后出现皮下瘀血斑。

  81.诊断应考虑为

  A 前颅窝骨折累及筛窦伴脑脊液漏

  B 前颅窝骨折累及额窦伴脑脊液漏

  C 颅中窝骨折累及蝶窦伴脑脊液漏

  D 颞骨岩部骨折伴脑脊液漏

  E 枕骨骨折伴脑脊液漏

  82.为确立诊断,辅助检查应首先做

  A CT

  B MRI

  C SPECT

  D EEG

  E DSA

  83.应给予的最主要的治疗药物

  A 糖皮质醇类激素

  B 脱水剂

  C 抗生素

  D 神经营养药

  E 止血剂

  84.主要治疗措施

  A 头高位卧床休息

  B 腰穿行脑脊液检查

  C 鼻腔堵塞

  D 辅助检查后应尽快行漏口修补

  E 直接手术治疗

  (85~88题共用题干)

  患者,男性,67岁。2小时前车祸头部外伤。入院当时查体:T 38℃,P 76次/分,R 24次/分,BP:150/90mmHg。左后枕部头皮裂伤,神志朦胧,较燥动,GCS评分9分,双瞳孔等圆等大,光反射存在,颈有抵抗,四肢可活动,两侧尚对称,腱反射活跃,双侧病理征阳性,即刻行CT脑平扫显示:右额叶轻微脑挫伤伴点状出血灶,周边无明显水肿,中线结构居中。48小时后病情加重,出现昏迷,GCS6分,右侧瞳孔大于左侧瞳孔,光反射迟钝,左侧肢体活动差,左侧巴氏征阳性

  诊断应考虑为

  A 急性硬膜外血肿

  B 原发性脑干损伤

  C 弥漫性轴索损伤

  D 脑挫裂伤伴迟发性脑内血肿或脑水肿

  E 视丘下部损伤

  确定诊断,辅助检查应首先做

  A MRI

  B CT

  C EEG

  D B超

  E SPECT

  87.应给予的主要治疗药物是

  A 20%甘露醇

  B 地塞米松

  C 甘油果糖注射液

  D 双氢克脲噻

  E 安定

  主要治疗措施

  A 尿药物治疗

  B 头高15度

  C 脱水药物治疗

  D 钻孔血肿外引流或侧脑室穿刺

  E 开颅手术治疗

  (89~91题共用题干)

  患者,男性,67岁,精神倦怠、嗜睡2周,伴轻微头痛、右侧肢体无力3天。平素体健,2个月前曾有轻微的头外伤史。入院检查:精神不振,能正确回答问题;T 36.8℃,R 16次/分,P 82次/分,BP 150/88mmHg。头颅外观无异常,瞳孔等大等圆,眼底视乳头轻度水肿,颈项无抵抗,右侧肢体轻瘫试验阳性,病理征未引出。

  89.诊断应首先考虑为

  A 急性硬脑膜外血肿

  B 急性硬脑膜下血肿

  C 慢性硬脑膜下血

  D 高血压脑出血

  E 脑梗塞

  90.为确定诊断,应首先做哪项辅助检查

  A 颅脑CT

  B 头颅平片

  C EEG

  D 全脑DSA

  E SPECT

  91.应采取的主要治疗措施

  A 脱水药物治疗

  B 开颅血肿清除

  C 对症治疗

  D 钻孔冲洗外引流

  E 神经营养剂应用

  五、A4型题

  (92~95题共用题干)

  患者,男性,38岁。入院前3小时被高空落物击伤右额顶部,当即昏迷5分钟,头皮裂伤出血。入院检查:T 37℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 106/70mmHg。右额顶头皮裂伤,长约12cm,颅骨凹陷粉碎骨折,脑脊液外渗,神清,GCS评分15分,神经系统未查及阳性定位体征。CT脑平扫显示:右额骨粉碎凹陷骨折,右额叶脑挫裂伤,未见明显颅内血肿

  92.首诊医生首先应拟诊为

  A 开放性颅脑损伤

  B 脑震荡

  C 闭合性颅脑损伤

  D 前颅底骨折

  E 下丘脑损伤

  93.即采取的主要措施是

  A 单纯头部加压包扎

  B 清创+凹陷骨折整复,变“开放”为闭合

  C 开颅脑挫伤灶清除+去骨瓣减压

  D 脱水药物治疗

  E 抗菌药物治疗

  94.患者出院后2个月出现反复发作性人事不省伴左下肢抽搐,临床诊断应考虑

  A 外伤性脑积水

  B 慢性硬膜下血肿

  C 外伤性癫痫

  D 继发性脑水肿

  E 迟发性脑内血肿

  95.该选用何种药物预防抽搐发作

  A 苯妥英钠

  B 垂体后叶素

  C 地塞米松

  D 双氢克脲噻

  E 呋塞米

  (96~99题共用题干)

  患者,男性,51岁,头部外伤后8小时,伤后曾有意识不清5分钟,清醒后自觉轻度头痛。约2小时后头痛逐渐加重,并出现频繁呕吐,嗜睡,小便失禁。入院查体:体温37.1℃,呼吸22次/分,脉搏66次/分,血压130/80mmHg,SaO2=90%,神志不清,GCS6分,瞳孔右侧3.5mm大于左侧2.5mm,光反应迟钝。右侧颞顶部可触及头皮血肿,双肺可闻及较多痰鸣音,左侧肢体偏瘫,左侧巴彬斯基征阳性。CT示右颞顶骨线型骨折,该处颅骨下见梭形高密度影,中线结构左移约1.0cm。

  96.主要诊断应首先考虑---------并右侧小脑幕裂孔疝。

  A 急性硬脑膜外血肿

  B 急性硬脑膜下血肿

  C 慢性硬脑膜下血肿

  D 脑挫裂伤

  E 脑弥漫性轴索损伤

  97.应紧急给予的主要治疗药物

  A 戊巴比妥

  B 口服甘油合剂

  C 双氢克脲噻

  D 20%甘露醇

  E 地塞米松

  98.应采取的主要治疗措施

  A 脱水药物治疗

  B 开颅血肿清除

  C 对症治疗

  D 钻孔冲洗外引流

  E 利尿药物治疗

  99.为保持呼吸道通畅,应采取下列哪种主要措施

  A 呼吸机辅助呼吸

  B 去枕平卧

  C 气管插管

  D 气管切开

  E 上口咽通气管

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