2021年健康管理师基础知识章节例题：第十四章

　　1[.单选题]不属于健康保险对健康管理的意义有()。

　　A.促进健康管理的资源配置

　　B.加速健康管理的转型

　　C.作为健康管理的战略性市场渠道

　　D.加强健康管理的良好认同度

　　[答案]B

　　[解析]P311-312;健康保险对健康管理的意义：1)健康保险促进健康管理的资源配置与整合;2)健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道;3)健康保险能够加强健康管理的良好认同度。

　　2[.单选题]以下关于医疗保险说法不正确的是()

　　A.保险金的给付条件与疾病诊断不直接相关

　　B.可分为费用补偿型和定额给付型

　　C.基本型医疗保险是与社会基本医疗保险制衔接的

　　D.风险因素多，经营管理复杂

　　[答案]C

　　[解析]P301;医疗保险：1)医疗保险的保险金的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据，与疾病诊断不直接相关。2)医疗保险产品具有不同的分类方法。按照保险金的给付性质，医疗保险可分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。按照保障责任范畴，医疗保险可分为基本型医疗保险和补充性医疗保险。补充性医疗保险是指与社会基本医疗保险制度相互衔接的一系列商业医疗保险产品，是构建国家多层级医疗保障制度的重要组成部分，目的是对社会基本医疗保险费用补偿不足部分进行有效的二次补偿。3)医疗保险风险因素多，经营管理复杂。4)补充医疗保险。

　　3[.单选题]健康险经营管理的基础工作之一是精算工作，其中主要任务是()

　　A.费率制定

　　B.赔付率计算

　　C.准备金提取

　　D.赔款支出

　　[答案]A

　　[解析]P299;健康险经营管理的基础工作之一是精算工作，主要分为费率制定、赔付率计算和准备金提取三大部分。其中主要任务是费率制定(即所谓定价)，基本原理是保费收入恰好等于赔款支出。

　　4[.单选题]是国家实施的基本医疗保障制度()

　　A.疾病保险

　　B.医疗保险

　　C.社会医疗保险

　　D.意外伤害保险

　　[答案]C

　　[解析]P300;社会医疗保险是国家实施的基本医疗保障制度，是为保障人民的基本医疗服务需求，国家通过立法形式强制推行的医疗保险制度。

　　5[.单选题]以下关于失能收入损失保险正确的是()

　　A.满足被保险人的生活需求，保证以往的生活方式

　　B.为了控制道德风险设定了赔付比例

　　C.给付期间只至65周岁

　　D.失能收入损失保险合同中一般不提供保费豁免

　　[答案]B

　　[解析]P301;失能收入损失保险特点：1)失能收入损失保险界定的核 心包含两点，一为工作能力丧失，二为失能导致收入损失。2)失能收入损失保险主要是满足被保险人因暂时或永久丧失工作能力后的基本生活需求，而不是承诺保证以往的生活方式。赔付比例的设定是为了控制道德风险，避免失能收入保险金达到甚至超越以前收入，从而造成被保险人将没有动力重新工作，甚至拖延康复的情况;3)失能收入损失保险的给付期间可长可短。短期为1~5年，长期的通常给付至65周岁或70周岁。4)在失能收入损失保险的合同中通常设有免责期条款;5)在实际操作中，失能收入损失保险最大的困难和风险是判断被保险人是否持续满足赔付条件，并在被保险人恢复工作能力的情况下及时终止保险金给付;6)特殊条款，失能收入损失保险的保险合同中常常以提供保费豁免，即约定在全残发生之后并持续处于全残状态时的保费将无需缴纳。

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