2021年健康管理师《基础知识》精选习题：健康保险与健康管理

　　1[.单选题]健康保险的内在风险是()

　　A.投保方逆选择和道德风险

　　B.医疗机构风险

　　C.社会环境风险

　　D.产品设计不规范

　　[答案]D

　　[解析]P304;健康保险的内在风险因素主要是指因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险，体现在业务流程上，就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险。

　　2[.单选题]只依据疾病诊断结果为保险金的给付条件的保险为()

　　A.疾病保险

　　B.医疗探险

　　C.失能收入保险

　　D.护理保险

　　[答案]A

　　[解析]P300;疾病保险：保险金的给付条件只依据疾病诊断结果。

　　3[.单选题]健康保险风险控制的新方法是()

　　A.条款设计时的风险控制

　　B.理赔时的风险控制

　　C.对风险的转移方法一一再保险

　　D.无赔款优待

　　[答案]D

　　[解析]P305;健康保险风险控制方法的新进展：1)对医疗服务过程的控制;2)医疗服务赔偿方式;3)无赔款优待和其他利润分享措施;4)健康管理机制;5)管理式医疗。

　　4[.单选题]不是健康保险风险特有的特点的是()

　　A.可变性

　　B.不确定性

　　C.多发性

　　D.长期性

　　[答案]A

　　[解析]P303;健康保险风险特点：健康保险的风险除了有风险理论上的一般特征：如风险存在的客观性、风险存在的普遍性、风险存在的社会性、某一风险发生的偶然性、大量风险发生的必 然性、风险的可变性外，还具有以下特点：不确定性、多发性、长期性。

　　5[.单选题]以下关于疾病保险说法正确的是()

　　A.是以约定医疗行为的发生为给付保险金的条件

　　B.以费用为依据，与疾病诊断不直接相关

　　C.风险因素多，经营管理复杂

　　D.合同通常设有等待期

　　[答案]D

　　[解析]P300;疾病保险特点：1)保险金的给付条件只依据疾病诊断结果，不与治疗行为的发生或医疗费用相关;2)疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险。3)为防止被保险人带病投保，降低逆选择的风险，疾病保险合同通常设有等待期。

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