2019年健康管理师三级知识盲点：病例对照研究

　　一、病例对照研究

　　1.概念：病例对照研究为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个(些)因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个(些)因素的关系。

　　2.特点

　　(1)在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例;

　　(2)研究对象按发病与否分成病例组与对照组;

　　(3)被研究因素的暴露状况是通过回顾调查或信息收集获得的;

　　(4)若按因果关系进行分析，结果已发生，是由果及因的推断顺序;

　　(5)经两组暴露率或暴露水平的比较，分析暴露与疾病的联系。如RR=ad/dc。

　　3.病例对照和队列研究的区别

　　二、实验性研究

　　1.特点：

　　①属于前瞻性研究;

　　②随机分组;

　　③设立对照组;

　　④有干预措施(区别于观察性研究的一个根本不同之处)

　　2.临床实验：是在临床上评价新药、新疗法疗效的一种实验，是临床治疗措施在正式应用之前的最后人体应用实验。运用随机分配的原则将实验对象分为实验组和对照组，它是一种前瞻性的研究。临床实验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象产生的效应或影响。

　　3.社区实验：也称生活方式干预实验，是以尚未患所研究疾病的人群作为整体进行试验观察，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价。社区实验接受干预的基本单位是整个社区，有时也可以是某一人群的各个亚群，如某学校的班级。

　　三、医学统计学

　　1.定义：根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科。

　　2.研究对象：具有不确定性的医学数据，研究方法是通过收集大量的资料，发现蕴含其中的统计学规律。

　　3.医学统计资料类型：

　　①计量资料：也称数值变量，通常用专用仪器测量，并有计量单位，如身高(cm)、体重(kg);计量资料有连续性的特点，如身高可以是175cm、175.1cm、175.11cm等。

　　②计数资料：定性观察结果。有二分类和多分类两种情况。二分类观察结果只有两种相互对立的属性，如“阳性”或“阴性”、“存活”或“死亡”、“正常”或“异常”等;多分类的定性观察结果有两种以上互不包含的属性，如新生儿的出生缺陷、某病患者的死亡原因等。

　　③等级资料：介于定量测量和定性观察之间的半定性观察结果，通常有两个以上等级，如阴性、阳性、强阳性，治愈、好转、有效、无效等。

　　4.医学统计的步骤：

　　研究设计——收集资料——整理资料——分析资料

　　5.统计学的几个重要概念

　　(1)同质与变异

　　具有相同的背景、条件、属性的称为同质;同一性质的事物，其个体观察值(变量值)之间的差异，在统计学上称为变异。

　　(2)总体与样本

　　总体根据研究目的确定的同质观察单位的全体，是同质的所有观察单位的某种变量值的集合。样本是从总体中随机抽取有代表性的一部分观察单位，其测量值(或观测值)的集合。

　　(3)参数与统计量

　　参数指总体指标，如总体均数、总体率、总体标准差等。统计量指样本指标，如样本均数、样本率、样本标准差等。

　　(4)误差

　　包括系统误差、随机测量误差和抽样误差(样本指标与总体指标之差)。

　　(5)概率与频率

　　概率是对总体而言，频率是对样本而言。概率指某随机事件发生的可能性大小的数值，常用P表示。频率指一次实验结果计算得到的样本率。