2019年健康管理师三级巩固知识点（2）

　　一、肥胖干预措施

　　1.控制总能量摄取：一般成人每天摄入能量控制在1200～1300kcal，在平衡膳食中，蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比，应分别占总能量10%～15%、50%～65%和20%～30%左右。

　　2.增加身体活动量：遵循从小到大、从弱变强的原则。以运动后1天自我感觉良好为度。做高强度的运动之前最好请医师做心肺功能(活动平板)检查，排除心血管疾病。3.对于减肥，采用控制饮食能量和增加身体活动相结合的方法效果最好。4.行为疗法

　　①建立节食意识，每餐不过饱;尽量减少暴饮暴食的频度和程度。

　　②注意挑选脂肪含量低的食物。

　　③细嚼慢咽以延长进食时间，另一种方法就是进食时使用较小的餐具自我限制进食量，使每餐达到七分饱。④制订的减肥目标要具体、可行。例如在制订体力活动目标时，以“每天走路30分钟或每天走6000步”代替“每天多活动点儿”。

　　⑤膳食脂肪占总能量的百分比由原来的35%下降到30%，再逐步降到28%～25%。

　　二、肥胖的干预步骤

　　肥胖的干预程序包括：筛查和确诊肥胖患者并确定管理级别、制订肥胖干预计划、执行干预计划、定时随访并进行效果评价。根据是否患有其他慢性病将肥胖分为单纯性肥胖和重症肥胖，无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖症为单纯性肥胖。重症肥胖要执行强化管理干预方案。

　　三、肥胖干预的评估

　　1.个体肥胖干预的评估

　　(1)是否帮助管理对象认清导致其自身超重或肥胖的原因所在?

　　(2)是否已列出可以减肥的方法?

　　(3)是否已经找到一个合适的减肥方法去尝试?

　　(4)评估已取得的短期减肥效果(1～6月内BMI或腰围减少绝对值或相对值)。

　　(5)评估已取得的中长期减肥效果(0.5～3年内高血压、血脂等指标的变化以及其他健康收益)。

　　(6)在尝试一个减肥方法失败后能否改行另一个减肥方法?

　　(7)能否综合运用各种措施以达到减肥目的，维持减肥成果?

　　(8)是否能利用管理对象身边的资源进行减肥?

　　2.群体肥胖干预的评估

　　(1)被管理(如某社区)人群肥胖知晓率、肥胖防治相关知识的知晓情况。

　　(2)被管理人群中通过饮食控制、增加身体活动等方式达到减肥目标的比例。

　　(3)被管理人群中肥胖者控制体重达标和未达标比例。

　　(4)被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。