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外科护理学知识点整理:急性化脓性阑尾炎

来源:考试网  [ 2017年09月19日 ]  【

  急性化脓性阑尾炎

  坏疽性及穿孔性阑尾炎:管壁血运障碍

  阑尾周围脓肿

  临床表现:症状+体征

  症状:1:.转移性右下腹痛:上腹部或脐周(内脏神经反射)---右下腹

  单纯性阑尾炎:轻度隐痛

  化脓性阑尾炎:阵发性胀痛和剧痛

  坏疽性阑尾炎:持续性剧烈腹痛

  穿孔性阑尾炎:因腹腔压力骤降出现腹痛暂时缓解的现象,但并发腹

  膜炎后腹痛持续性加剧

  2:胃肠道反应:恶心、呕吐

  3:全身表现:畏寒、高热、黄疸---门静脉炎

  4:顺序:上腹痛—恶心、呕吐—右下腹痛

  体征:1.右下腹压痛:急性阑尾炎最重要体征,始终表现为一个位置的固定压痛

  2.腹膜刺激征:腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失

  3.右下腹包块

  4.结肠充气试验:1)腰大肌试验:盲肠后位阑尾炎

  2)闭孔内肌试验:靠近闭孔内肌

  3)直肠直指:形成盆腔脓肿时触及痛性肿块

  特殊:小儿急性阑尾炎:病情重发展快,右下腹体征不明显,穿孔发生率高

  老年人急性阑尾炎:临床表现轻;病理改变重;合并症多

  妊娠期急性阑尾炎:压痛点上移

  治疗:急性单纯性阑尾炎:阑尾切除术,切口Ⅰ期缝合

  急性化脓性或坏疽性阑尾炎:阑尾切除术,放置乳胶管引流

  急性穿孔性阑尾炎:阑尾切除术,清除腹腔脓液,放置腹腔引流管

  阑尾周围脓肿:全身抗菌药治疗+局部外敷药物,体温正常3个月后行阑尾切除术

  并发症:1)内出血:手术后24h内最常见的并发症。

  2)切口感染(最常见):术后3-5天

  3)盆腔脓肿:术后5-7天,有体温升高,腹痛腹胀,包块及排尿异常。直肠与膀胱刺激症状

  护理:及早下床活动,防止发生肠粘连

责编:liumin2017

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