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外科护理学知识点整理:急性化脓性腹膜炎

来源:考试网  [ 2017年09月16日 ]  【

  急性化脓性腹膜炎

  病因及分类:1:继发性腹膜炎:急性化脓性腹膜炎中最常见的一种。致病菌:大肠杆菌

  如胃、十二指肠溃疡穿孔

  2:原发性腹膜炎:病原菌经血行感染。致病菌:溶血性链球菌

  3:原发与继发区别:腹腔内是否有原发病灶。原发性腹膜炎无原发病灶

  辅助检查:腹穿不凝固血液---腹内实质性脏器破裂

  X线膈下游离气体—腹内空腔脏器穿孔

  临床表现:1:腹痛:是最主要的临床表现

  2:恶心、呕吐:最早出现的症状。

  3:休克:低血容量性和感染性休克。腹膜吸收大量毒素,血容量减少。

  4:腹部体征:腹膜刺激征(腹膜炎最主要的体征):腹部压痛、反跳痛、肌紧张

  腹式呼吸减弱,肠鸣音减弱或消失

  腹胀加重时病情恶化的重要指标

  直肠指诊:直肠前窝饱满及触痛表示盆腔发生感染或盆腔脓肿。

  腹部坠胀,大便次数增多,粘液便

  并发症:膈下脓肿:全身中毒症状,脓肿刺激膈肌引起呃逆

  盆腔脓肿:典型的直肠或膀胱刺激症状

  护理:1:体位:无休克者半卧位,⑴利于渗出液积聚盆腔,减少毒素吸收,利于炎症局限和引流;

  ⑵预防膈下脓肿,半卧位最有效

  2:镇痛:诊断不明时禁用镇痛剂

  3:胃肠减压:胃管堵塞生理盐水冲洗,肛门排气后拔除胃管

责编:liumin2017

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