2017年手术室临床护理指导：术前准备

　　术前准备

　　(一)术前访视

　　术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。

　　(二)物品准备

　　1.器械准备 根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。

　　2.敷料准备 将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后备用。

　　3.引流物品 最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等

　　(三)仪器准备

　　1.中心吸引装置 由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值>650mmHg。

　　使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。

　　2.高频电刀

　　(1)原理

　　1)利用高频电流使组织凝结达到止血作用。

　　2)利用高频电压切割组织达到止血作用。

　　(2)使用方法

　　1)首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。

　　2)接通电源，开总开关，调节输出量大小(一般为50左右)。

　　3)连接好地线。

　　4)粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。

　　5)使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。

　　(3)注意事项

　　1)最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。

　　2)一次性负极板避免反复使用。

　　3)安装有起搏器的病人禁用。

　　3.超声刀

　　(1)原理：以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。

　　(2)多用剪装配步骤：1)扭紧转换帽; 2)扭紧刀芯 ;3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可; 4)上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。

　　(3)测试：主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测试通过后方可使用。

　　4.空气止血带 主要用于四肢手术。 空气止血带有电动和手动两种。

　　(1)根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。

　　(2)必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。

　　(3)如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。

　　(4)检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。

　　(5)压力：chengren上肢 40kPa(300mmHg)下肢 66.7kPa(500-600mmHg)

　　小儿上肢 27kPa(200mmHg) 下肢 54kPa(400mmHg)

　　(6)时间为1-1.5小时。