2020年护士资格证考试试题：化脓性脑膜炎病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎应保证足够的营养供应。神志清者给予易消化、富营养的流质或半流质饮食;意识障碍者给予静脉高营养或鼻饲。对呕吐频繁者，可根据个体情况，采取静脉补液的方式维持液体量与能量的摄入。患儿机体需要童增加，应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，B选项低糖饮食错误。本题选B。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据;典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样或呈脓性;白细胞总数显著增多≥1000/mm3，分类中性粒细胞为主;糖含量常有明显降低，蛋白显著增高，故选E。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎的并发症有：①硬脑膜下积液：其发生率可高达85%～90%，②脑室管膜炎：主要发生在治疗被延误的婴儿;③抗利尿激素异常分泌综合征;④脑积水;⑤各种神经功能障碍。从上述发生率角度看，最常见的并发症是硬脑膜下积液，故选C。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多种细菌均可引起化脓性脑膜炎，新生儿及2个月以下患儿以革兰阴性菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等为主;3个月～4岁以流感嗜血杆菌为主;5岁以上患儿以脑膜炎奈瑟菌或肺炎链球菌为主。

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　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 用青霉素治疗化脓性脑膜炎时，其剂量较抗一般感染时的剂量要增大几倍，同时应在最短时间内完成给药，以保证血液中的浓度。因此选择最短的1小时。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 保持安静，头侧位以防窒息。A正确;硬脑膜下穿刺时应取仰卧位，而不是侧卧位，固定头部，B错误;重症患儿输液过快易引起心功能不全，C错误;颅高压时禁忌放脑脊液，以免发生脑疝，D错误;硬膜下穿刺放液量每次不超过15ml，E错误。故正确的选项是A。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎的临床表现：①多呈暴发性或急性起病;②感染症状：发热、畏寒及上呼吸道感染症状;③颅压增高表现：剧烈头痛、呕吐等;④脑膜刺激症状：颈项强直，克氏征、布氏征阳性等;⑤脑实质损害症状：意识障碍、精神症状，抽搐及偏瘫;⑥脑膜炎双球菌菌血症时可出现皮疹始为红色斑丘疹，后转为皮肤瘀斑。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。

　　母亲由于担心小儿故表现出焦虑的状态。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甘露醇的作用机制是通过渗透性脱水作用，减少脑组织含水量，用药后使血浆渗透压升高，能将细胞间液中的水分迅速移入血管内，使组织脱水。由于形成了血-脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾排出，使细胞内、外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压的目的。快速滴入(15～30分钟)才能起到作用。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎球菌选用青霉素或头孢曲松等;流感嗜血杆菌应选氨苄西林或头孢三代;脑膜炎双球菌应选青霉素、氨苄西林或头孢三代;肠道革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌选氨苄西林或头孢三代。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎患儿需严密观察生命体征及瞳孔变化，以及时发现病情变化，A正确。需绝对卧床，床头抬高15°～30°，侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，C正确。保持室内安静舒适，避免一切刺激，B正确。给予脱水降颅压、降温等对症处理，D正确。因化脓性脑膜炎患者易发生颅内压增高、脑积水等并发症，故应适当限制补液量，准确记录24小时出入量，E错误。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎患者出现两侧瞳孔不等大，对光反射消失，提示并发脑疝，由于化脓性脑膜炎患儿颅内压显著升高所致。因此本题选A。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该化脓性脑膜炎患者头痛、呕吐，发热，颈强直，并且全身抽搐，意识丧失，这些临床表现提示颅内压增高。按照设定优先次序的原则，故该患儿首先的护理问题是调节颅内压能力下降。故选E。