2020年护士资格考试常见疾病试题：食管癌病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】应保持放射区清洁干燥。禁用刺激性药物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】食管癌病人因食管内癌肿生长，吞咽困难日益加重，故出现进行性吞咽困难。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】脱落细胞学检查可作为食管癌普查方法。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，相当一部分的病人可因此死亡。

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　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】术前3天温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】室温应保持在20℃左右。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】化疗前及化疗期间应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于3×109/L应暂停给药。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】化疗或放疗病人均可出现骨髓抑制。故应重点观察血白细胞和血小板计数。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　食管癌术前护理

　　(1)一般护理：做好术前常规护理，吸烟者术前2周戒烟。训练病人深呼吸、有效咳嗽排痰的动作;积极治疗口腔慢性病灶。

　　(2)消化道准备：术前3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，以达到食管黏膜消炎的作用。对食管梗阻的病人，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率。

　　行结肠代食管者应做好肠道准备。术前3～5日口服肠道抗生素，如甲硝唑或新霉素等;术前2日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。

　　手术日晨放置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。通过有困难者，胃管置予梗阻部位上端，手术中由医生在直视下插入胃内。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　食管癌术前3天流质饮食，餐后漱口，冲洗食管。睡前口服新霉素或甲硝唑消炎。食管梗阻的患者，术前3天每晚用抗生素生理盐水冲洗食管，而不是洗胃，以减轻水肿，预防术后吻合口瘘的发生。手术日晨旋转胃管，梗阻部位不可强行插入。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛。根据以上症状可判断此患者发生了吻合口瘘。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】该病人为男性老年病人，出现进行性吞咽困难，导致营养不良、脱水，应首先考虑食管癌。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，有停滞感或异物感。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】选项A对食管癌进一步诊断无意义;选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展的情况;选项D只能了解食道内病变;选项E适用于普查。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】食管癌患者术后第1天就要每1～2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽;病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】为明确诊断可行食管镜检查，直视病变，同时取部分组织进行病理检查。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】该病人发病时间不长，钡餐检查显示病变仅3cm，可以考虑行根治性食管切除手术。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变，X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】食管癌的好发部位是食管中段。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】病人身高1.75m，体重50kg存在中度营养不良。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。