二、A2
1、孕妇,30岁,既往有风湿性心脏病病史,37+3周,有规律宫缩2小时入院。检查:血压125/83mmHg,心率130次/分,心功能Ⅱ级,骨盆、胎位正常,宫口开大4cm,先露坐骨下棘1cm。对该孕妇的处理正确的是
A、产褥期需使用抗生素预防感染
B、胎儿娩出后用麦角新碱防出血
C、在第二产程鼓励产妇屏气用力
D、产程开始时,应立即应用抗生素预防感染,输液时无需控制输液速度
E、第一产程禁用镇静药、镇痛药
2、某孕妇,32岁,现妊娠36周,既往有心脏病史,日常活动即感到胸闷、憋气,休息时无不适。下列措施中不正确的是
A、严密监护
B、预防感染贫血等诱发心衰因素
C、宜剖宫产结束妊娠
D、产后1周后行绝育术
E、产后应用广谱抗生素2周
3、16-某孕妇,心脏功能Ⅱ级。宫内孕38周自然临产,下列护理措施,错误的是
A、第一产程注意配合宫缩用力
B、第二产程手术助产
C、第三产程结束沙袋压迫腹部
D、积极推行母乳喂养
E、分娩住院时间可适当延长
4、16-患心脏病的初产妇,妊娠足月自然临产,心功能Ⅱ级,经产钳助产分娩。为预防心衰,应采取的最佳措施是
A、肌肉注射麦角新碱促进子宫收缩
B、肌肉注射缩宫素促进子宫收缩
C、排空膀胱以免妨碍子宫收缩
D、产妇腹部放置沙袋
E、静脉滴注毛花苷C预防心衰
5、16-初孕妇,孕33周,近1周自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率100次/分,血红蛋白85g/L,血细胞比容0.25,胎心及骨盆测量均正常,该患者最有可能的诊断是
A、缺铁性贫血
B、巨幼红细胞性贫血
C、妊娠生理性贫血
D、溶血性贫血
E、再生障碍性贫血
6、16-某患者,30岁,心脏病,现妊娠20周,心功能Ⅱ级,下述哪项处理不妥
A、增加产前检查次数
B、避免情绪激动
C、立即终止妊娠
D、给低盐饮食
E、预防上呼吸道感染
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7、16-某孕妇患有心脏病,末次月经不详,自述停经半年多,检查发现子宫底位于脐与剑突之间,胎心140次/分。此阶段该孕妇必须做的检查是
A、血常规
B、hCG测定
C、心电图
D、脑电图
E、胸透
8、16-某孕妇,28岁。妊娠30周,测空腹血糖,2次均>5.8mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病。该孕妇在妊娠期最不可能出现的并发症是
A、过期妊娠
B、妊高征
C、羊水过多
D、胎膜早破
E、泌尿系统感染
9、16-产妇,28岁。病毒性肝炎,且HBeAg及抗HBe阳性,于昨日正常分娩一女婴,指导母乳喂养时应注意
A、可以母乳喂养
B、不可母乳喂养
C、婴儿接受免疫后可以母乳喂养
D、产妇接受免疫后可以母乳喂养
E、婴儿和产妇同时接受免疫后可以母乳喂养
10、16-某孕妇,28岁,孕期检查中发现血糖14mmol/L,诊断为妊娠合并糖尿病,患者最可能存在的护理问题是
A、活动无耐力
B、自理能力缺陷
C、营养失调
D、体液过多
E、气体交换受损
11、16-患者女性,28岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是
A、积极控制心衰后终止妊娠
B、积极控制心衰,同时行剖宫产术
C、积极控制心衰,同时行引产术
D、适量应用抗生素后继续妊娠
E、纠正心功能,等待自然临产
12、16-患者女性,32岁。初次怀孕,孕15周出现心慌、气短,经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕38周,自然临产。该产妇的产褥期护理正确的是
A、产后前3天,最容易发生心衰
B、为了早期母子感情的建立,不要让别人帮忙
C、积极下床活动,防止便秘
D、为避免菌群失调,不能使用抗生素治疗
E、住院观察2周
13、16-患者女性,23岁。初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产。该产妇的体位最好是
A、平卧位
B、右侧卧位
C、随意卧位
D、左侧卧位上半身抬高
E、仰卧位
14、16-患者女性,为育龄妇女,心功能Ⅰ~Ⅱ级,无心力衰竭且无其他并发症。对她的妊娠建议是
A、可以
B、不可以
C、密切监护下可以
D、绝对不可以
E、终生不孕
15、16-孕妇,妊娠27周。在产前检查中发现其血色素偏低,需要补充铁剂,正确的服药时间是
A、餐前半小时
B、饭后或餐中
C、空腹时
D、睡前
E、晨起后
16、16-初产妇,妊娠38周,合并心脏病已临产。心率100次/分,心功能Ⅲ级。骨盆测量正常。宫口开大5cm,正枕前位,先露S+1。下列分娩方式哪项最适宜
A、严密观察产程,等待自然分娩
B、待宫口开全后行阴道助产
C、适当加腹压缩短第二产程
D、应行剖宫产结束分娩
E、静脉滴注缩宫素加速产程
17、16-患者女性,产后2周出现弛张热,下腹疼痛并且压痛明显。下肢肿胀疼、痛,皮肤紧张最可能的诊断是
A、子宫肌炎
B、血栓性静脉炎
C、急性盆腔结缔组织炎
D、急性盆腔腹膜炎
E、产后关节炎
18、16-孕妇33岁,妊娠2个月,家务劳动后感心悸、气短和胸闷。查体:心率每分钟118次,呼吸每分钟22次,心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,肺底部有湿啰音,下肢水肿Ⅰ度。正确的处理应是
A、饮食中限制食盐的摄入
B、加强整个孕期的监护
C、心衰控制后人工流产
D、立即入院终止妊娠
E、心衰控制后,继续妊娠
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