答案及解析
1.答案:B。
解析:诱因包括应激状态,如感染、手术、放射性碘治疗等;严重躯体疾病,如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外等;口服过量TH制剂:手术中过度挤压甲状腺等。而最主要是术前准备不充分。
2.答案:A。
解析:甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是切口内血肿形成,一般是由于结扎线脱落及腺体切面的严重渗血所致。
3.答案:D。
解析:复方碘口服溶液,其作用为抑制甲状腺素的释放,减少甲状腺血供,仅用于术前准备和甲状腺危象。
4.答案:D。
解析:抗甲状腺药物和碘剂的应用是避免术后严重并发症“甲状腺危象”最重要的措施。
5.答案:c。
解析:甲状腺手术后48小时内最危险的并发症是切口血肿等引起的呼吸困难,故最重要的观察内容是呼吸。
6.答案:B。
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解析:甲状旁腺位于甲状腺左右腺叶背面内侧,手术时损伤后会出现手足抽搐。
7.答案:A。
解析:碘剂逐渐抑制甲状腺素释放,从而避免术后严重并发症甲状腺危象的发生。
8.答案:A。
解析:一般为缝线脱落引起的颈部出血,应紧急拆线,敞开伤口,清除积血或送手术室紧急手术止血。
9.答案:C。
解析:甲状腺大部切除术后伤口内出血一般为止血不彻底引起,病人颈部迅速增大,呼吸困难甚至窒息,应立即拆除缝线,除去血肿,结扎出血血管。
10.答案:C。
解析:体重下降意味着甲状腺功能亢进症状控制不良。
11.答案:C。
解析:喉返神经损伤是甲状腺手术中较为常见而严重的并发症,单侧主干损伤可引起病人声音嘶哑,双侧主干损伤可引起失声甚至窒息死亡。
12.答案:E。
解析:青少年甲状腺功能亢进首选药物治疗,不可行手术治疗。
13.答案:E。
解析:对于20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿,手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能,复发率也很高,可给予小量甲状腺素,以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌,缓解甲状腺的增生和肿大。
14.答案:B。
解析:防止呛咳发生。
15.答案:B。
解析:饮食或环境中碘不足,会使机体缺碘。缺碘时垂体前叶分泌的促甲状腺素增加,促使甲状腺肿大。
16.答案:B。
解析:甲状腺术前不宜使用阿托品,以免引起心动过速。
17.答案:B。
解析:甲状腺功能亢进周期性麻痹患者需要护理措施是卧床休息。
18.答案:B。
解析:甲状腺手术后最危险的并发症是呼吸困难,紧急时需做气管切开。
19.答案:E。
解析:术后24~48小时,待渗血引出后即可拔除引流管。
20.答案:A。
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解析:宜进高钙、低磷饮食,不宜进食乳制品、蛋黄及菜花等食物。
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