2020年护士资格考试题库：医疗和护理文件的书写_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　prn是长期备用医嘱的缩写，可见该医嘱属于长期备用医嘱。长期备用应抄写在长期医嘱栏内，护士每次执行后在临时医嘱单内记录执行时间并签全名，停止时需由医生注明停止日期后才失效;q6h是指两次医嘱执行时间间隔应大于6h。

　　【该题针对“第十六节-医疗和护理文件的书写,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　医嘱必须有医师签名，护士执行后必需签全名，医嘱执行过程必须认真查对;临时医嘱有效时间在24h以内，应在短时间内执行，一般仅执行一次;临时备用医嘱：医生直接写在临时医嘱单上，12小时内有效。执行后注明执行时间并签全名。过期未执行自动失效，由护士在该医嘱后用红笔注明“未用”两字。因此，选项D的叙述不正确。

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　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临时备用医嘱仅在医生开写医嘱起12h内有效，必要时用，过时尚未执行则失效

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　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　医嘱可以分为长期医嘱、临时医嘱、长期备用医嘱和临时备用医嘱。一级护理、普食、氧气吸入、青霉素80万单位im q6h属于长期医嘱，prn是长期备用医嘱缩写。因此，选项B为正确答案。

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　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　医嘱是医生根据患者病情的需要，为达到诊治的目的而拟定的书面嘱咐。医嘱的内容包括：开写医嘱的日期、时间，病人的床号和姓名，医生和护士签名;护理常规、护理级别、隔离种类、饮食、卧位、药物治疗、其他治疗、各种检查、化验等。如药物治疗应写明药名、浓度、剂量、用法、时间，手术治疗应写明手术名称、时间、麻醉种类、术前准备等。测量生命体征、导尿、输液等具体护理操作的方法不属于医嘱内容。因此，选项E为正确答案。

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　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　医疗文件书写的要求为及时、准确、真实、完整、内容简明扼要、语句通顺、正确使用医学术语、清晰。一般上午7时至下午7时用蓝墨水笔记录，下午7时至次晨7时用红色水笔记录。因此，选项E的叙述不正确。

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　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　病案是医院重要的档案资料，在管理方面的要求是：按规定放置，记录或使用后必须放回原处;病案必须保持清洁、完整，防止污染、破损、拆散和丢失;住院病案放于病案柜中，病人和家属未经护士同意不得翻阅，病案也不能擅自携出病区;病人及家属有权复印体温单、医嘱单、护理记录单。因此。选项E的叙述不正确。

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　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心脏病病人的脉搏应计数1分钟;发生脉搏短绌时应同时测脉率和心率，记录为心率/脉率;不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动的干扰。

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　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　物理降温或药物降温后30分钟所测的体温，绘制在降温前体温的相应纵格内，以红“О”表示，并用红色虚线与降温前的体温相连。下一次体温应与降温前体温相连。故答案为选项C。

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　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　特别护理记录单

　　特别护理记录常用于危重、抢救、大手术后、特殊治疗后需严密观察病情变化的病人，利于及时了解病情的动态变化和治疗、护理的效果。

　　记录内容包括：生命体征、神志、瞳孔、出入液量、用药情况、病情动态变化、各种治疗和护理措施及其效果等。

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　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　医院常用外文缩写及中文译意

外文缩写	中文译意	外文缩写	中文译意
qm qn qd bid tid qid qod biw qh ac pc st pm SOS DC	每晨1次 每晚1次 每日1次 每日2次 每日3次 每日4次 隔日1次 每周2次 每1小时1次 饭前 饭后 立即 需要时（长期） 必要时（限用1次，12小时内有效） 停止	q2h q3h q4h q6h am pm 12n 12mn hs PO ID H IM／im IV／iv ivdrip	每2小时1次 每3小时1次 每4小时1次 每6小时1次 上午 下午 中午12点 午夜12点 临睡前 口服 皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射 静脉滴注

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　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　大便次数：每24小时填写前一日的大便次数。①如未解大便记“0”;②灌肠后的大便次数用“E”符号，以分数表示，如灌肠后大便3次记为3/E，两次灌肠后大便3次用3/2E表示，12/E表示自行排便1次，灌肠后排便两次，0/E表示灌肠后无大便;③大便失禁记为“*”。

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　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　交班报告顺序：病人出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐项书写，每项按床号顺序排列。

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　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　护士应严格执行医嘱，但不能机械地处理和执行，如有疑问，应核对清楚，无误方可执行。

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　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　严格执行查对制度：在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行;抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。各种急救药品的空安瓿要经两人查对，记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。

　　【该题针对“第十六节-医疗和护理文件的书写,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　医疗护理文件应妥善保存。住院期间由病房负责保管，出院或死亡后，将其整理好交给病案室，并按卫生行政规定的保存期限保管。

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　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　1)长期备用医嘱：指有效时间在24小时以上，需要时使用，医生注明停止时间医嘱方为失效，并需注明间隔时间。

　　2)临时备用医嘱：仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。

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　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　医疗护理文件保管要求:

　　(1)医疗护理文件应按规定放置，记录或使用后必须放回原处。

　　(2)注意保持医疗护理文件的清洁、整齐、完整，防止破损、污染、拆散、丢失，收到化验单等检验报告单应及时进行粘贴。

　　(3)按规定，病人及家属有权复印体温单、医嘱单、护理记录单。

　　(4)医疗护理文件应妥善保存。住院期间由病房负责保管，出院或死亡后，将其整理好交病案室，并按卫生行政所规定的保存期限保管。

　　【该题针对“第十六节-医疗和护理文件的书写,基础护理知识和技能”知识点进行考核】