急性肾衰竭病人的护理
1、患者男，60岁，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36～71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭，可能的病因是
A.血容量不足
B.肺部感染
C.双侧肾盂输尿管梗阻
D.高血钾
E.水钠潴留
『正确答案』A
『答案解析』各种原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有时两者共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降。此患者因消化道出血，且尿量减少，血压下降，可以判断是肾前性肾衰，主要原因就是血容量不足。
2、男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑
A.急性心衰
B.肾前性肾衰竭
C.肾后性肾衰竭
D.肾性肾衰竭
E.急性肝衰竭
『正确答案』B
『答案解析』大量放腹水导致有效循环血量下降，导致肾前性肾衰竭。
3、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因
A.大量利尿
B.心衰
C.大量失血
D.双侧输尿管结石
E.脱水
『正确答案』D
『答案解析』双侧输尿管结石为肾后性肾衰的诱因。
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4、患者，男，65岁，肺癌晚期，顺铂等药物化疗后，突发尿量减少，可能是发生以下哪种情况
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急进行肾炎
D.尿路结石
E.急性肾盂肾炎
『正确答案』B
『答案解析』急性肾小管坏死的病因主要有急性肾缺血、急性肾毒性损害、血管内溶血、某些感染引等。此患者因使用顺铂化疗，因肾毒性物质损害引起的急性肾小管坏死。
5、下尿路梗阻可引起
A.急性心衰
B.肾前性肾衰竭
C.肾后性肾衰竭
D.肾性肾衰竭
E.急性肝衰竭
『正确答案』C
『答案解析』下尿路梗阻可引起肾后性肾衰竭。
6、急性肾功能衰竭少尿结束，24小时尿量至少增加至
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml
『正确答案』D
『答案解析』少尿期指尿量少于400ml，少尿期结束尿量至少可达400ml。
7、急性肾衰早期最常见的表现是
A.少尿、尿相对密度低
B.水中毒、电解质紊乱
C.代谢性酸中毒、抽搐
D.血尿素氮升高
E.意识障碍、呼吸困难
『正确答案』A
『答案解析』急性肾衰早期最常见的表现是少尿、尿相对密度低。
8、在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱是
A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高钾血症
『正确答案』E
『答案解析』急性肾衰竭患者少尿期的电解质紊乱中高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，主要表现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期，出现心率减慢、房室传导阻滞、心室颤动及心跳停搏。故需紧急处理。
9、急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为
A.低血钙、高血磷、低血钾
B.低血钙、低血磷、高血钾
C.低血钙、低血磷、高血钠
D.低血钙、低血磷、低血钠
E.低血钙、高血磷、高血钾
『正确答案』E
『答案解析』急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为低血钙、高血磷、高血钾。
10、患者，女性，30岁，产后大出血致急性肾衰竭。前1天尿量为200ml，呕吐物250ml，护士计算今天的补液量约为
A.2500ml
B.1500ml
C.1000ml
D.600ml
E.400ml
『正确答案』C
『答案解析』按照量出为入的原则，前一天尿量200ml,呕吐物250ml，再加上500ml，共计950ml，最佳选项是C。
11、护士为急性肾衰竭病人采取的饮食护理包括
A.高蛋白、低糖、高维生素
B.低蛋白、高糖、高维生素
C.高蛋白、低糖、低维生素
D.高脂肪、低糖、高维生素
E.高蛋白、低糖、高维生素
『正确答案』B
『答案解析』急性肾衰竭病人应采取的饮食：低蛋白、高糖、高维生素。
12、给高钾血症病人静脉注射10%葡萄糖酸钙，主要目的是
A.促进糖原合成
B.促进钾的排出
C.对抗钾对心肌的抑制
D.促进蛋白质合成
E.对抗钾对神经的毒害作用
『正确答案』C
『答案解析』给高钾血症病人静脉注射10%葡萄糖酸钙，主要目的是对抗钾对心肌的抑制。
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