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2019年护士资格证模拟试题:肾病综合征病人的护理_第3页

来源:考试网  [ 2019年01月28日 ]  【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 环磷酰胺,不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发,并可出现性腺抑制(尤其男性)。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 血浆蛋白从尿中丢失,及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解,出现低白蛋白血症。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病,如急性肾炎、急进性肾炎、肾性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。继发性肾病综合征病因很多,常见为糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染及药物引起。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 尿常规检查示大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量测定>3.5g,尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肾病综合征的典型临床表现为:大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症,其中以大量蛋白尿+低白蛋白血症为主要诊断依据。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 多数肾病综合征病人血液呈高凝状态,常可自发形成血栓,多见于肾静脉、下肢静脉。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肾病综合征的治疗原则:休息、饮食、利尿消肿、减少尿蛋白和药物治疗。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 激素治疗,糖皮质激素应用一定要遵从下列用药原则:

  1)起始用量要足。

  2)减撤药物要慢。

  3)维持用药要久,服半年至1年或更久。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肾病综合征并发感染,临床中常见的疾病有原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。一旦感染诊断成立,应立即予以治疗。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 水肿:低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低,水分外渗。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 原发性肾病综合征:采用优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白),热量要保证充分,每日每千克体重不少于126~147kJ(30~35kcal)。水肿时应低盐(食盐<3g/d)。

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肾病综合征患者尿中出现的大量蛋白主要是来源于其血液。正常情况下,肾病综合症患者血液中的绝大部分蛋白是不会出现在尿液中的,尤其是大分子蛋白以及带负电荷的蛋白不会出现,这是因为人体肾脏的肾小球存有滤过屏障而阻碍了蛋白的滤出。人体肾脏的肾小球滤过屏障由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小球囊脏层上皮细胞构成。当感冒、劳累等诱因作用于抗病能力弱(即临床说的机体免疫力低下)的人群时,极容易使得该类人群肾小球毛细血管内皮细胞、脏层上皮细胞以及基底膜等不同的肾脏组织发生炎症性反应,如此则对肾脏正常阻碍蛋白滤过的屏障结构造成破坏,导致肾小球的滤过功能发生病变,其肾小球滤过屏障的滤过孔径变大,大量的蛋白质就会从肾小球基底膜滤过到尿液中。在肾病综合征时,由于各种病理因素所致,滤过膜的屏障作用被破坏,如孔径变大或负电荷减少等,从而导致大量蛋白质漏出,且远远超过肾小管的重吸收能力,故出现大量蛋白尿。

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本题考查肾病性水肿的护理。肾病性水肿是因为大量蛋白尿低蛋白血症造成血浆胶体渗透压下降,出现组织水肿。在肾功能正常的情况下,蛋白质的摄入量应为0.8~1g/(kg·d)。肾病性水肿要注意限制钠盐的摄入,保护水肿处的皮肤以免破损,控制输液的量和速度以免加重体内的容量负荷,定期消毒病室,保持室内的干净。故本题应选择A。

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责编:liumin2017

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