2019年护士资格证模拟试题：心包疾病病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缩窄性心包炎的心电图表现为：窦性心律，常有心动过速，有时可有房颤。QRS波群低电压、T波低平或倒置。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核性属于最常见的感染性心包炎。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纤维蛋白性心包炎以胸痛为主要症状;渗出性心包炎以呼吸困难为突出症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关，若积液压迫气管、食管可引起干咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 术前护理：讲解手术情况，解除病人心理顾虑。必要时使用镇静药，病人咳嗽可使用可待因等镇咳药。建立静脉通道，备阿托品静脉注射，防止术中发生迷走神经反射。择期手术应禁食4～6小时。协助病人取坐位或半卧位。术中配合：嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸，严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性右心室扩张，一般第1次抽液量不宜超过200ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状。术后护理：穿刺后密切观察生命体征变化。待心包引流液<25ml/天时拔除导管。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄、阻塞，和(或)冠状动脉功能性痉挛，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病。是动脉硬化引起器官病变的最常见类型，也是严重危害人们健康的常见病。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缩窄性心包炎：常见于结核性心包炎、化脓性心包炎、创伤性心包炎。其中最常见的结核性。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心包炎：嘱病人加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入，增强机体抵抗力。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 择期操作者可禁食4～6小时。第一次抽液量不超过200ml。术前备静脉用阿托品，以备术中发生迷走反射时使用。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心包摩擦音常见于各种心包炎，急性心肌梗死，尿毒症和系统性红斑狼疮的患者。性质粗糙，高音调、呈搔抓样，与心搏一致，与呼吸无关，屏气时摩擦音仍存在。在胸骨左缘3、4肋间最响，坐位前倾或呼气末更明显。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缩窄性心包炎的症状及体征：

　　(1)常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。也可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促。也可有心绞痛样胸痛。

　　(2)体征：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征(吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张)。

　　腹水常较皮下水肿出现得早、明显得多，这情况与心力衰竭中所见相反。

　　脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。有时可有房颤。心尖搏动不明显，心音减低，少数病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。

　　综上所述，本题患者考虑诊断为缩窄性心包炎。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 服强心苷类药物时需加强对心率、心律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在给急性心包炎进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。多提示出现心包压塞，正确的处理措施是立即通知医生。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心包积液时，心肌收缩舒张功能受限，回心血量减少，可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等;心脏扩张受限可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小;按积液时心脏受压程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。