2019年护士资格证考试精选试题：小儿维生素D缺乏性手足搐搦症

　　小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理

　　一、病因

　　血清钙离子降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因

　　当血钙低于1.75～1.88mmol/L或血清钙离子浓度在1mmol/L时，即可诱发

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　　二、临床表现：典型的表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，并有不同程度的激期佝偻病的表现

　　1.惊厥：多见于婴儿，表现为突然发生两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动，神志不清。发作时间持续数秒至数分钟，发作时间持续久者可有发绀

　　2.手足抽搐：多见于较大的婴儿、幼儿和年长儿童。表现为突然发生手足肌肉痉挛成弓状，手腕屈曲，手指僵直，拇指内收贴紧掌心，踝关节僵直，足趾弯曲向下，发作停止后活动自如

　　3.喉痉挛：主要见于2岁以下的小儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡

　　4.特殊性的体征

　　例题与解析

　　1.营养不良的小儿皮下脂肪消减是有一定的顺序，最先消减的部位是

　　A.腹部

　　B.臀部

　　C.四肢

　　D.躯干

　　E.面部

　　答案：A

　　2.小儿，男，5个月。因惊厥持续4分钟来院就诊。患儿人工喂养，未加辅食，1周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温37.9℃，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，前囟平软，2cm×2cm，枕部有乒乓球感。该小儿惊厥的原因首先应考虑

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.中毒性脑病

　　C.癫痫发作

　　D.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　E.高热惊厥

　　答案：D

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