2019年护士资格证考试试题：泌尿生殖系统疾病护理22

　　外阴炎病人的护理

　　1.门诊护士对就诊外阴炎的患者正确的指导是

　　A.前庭大腺囊肿切除术后外阴擦洗每天1次

　　B.局部给予冷敷或理疗护理

　　C.月经期不必停止坐浴

　　D.局部勿使用刺激性的药物或清洗液

　　E.患病期间食物摄入无特殊要求

　　【答案】:D

　　【解析】:考察外阴炎的护理措施。外阴部炎症护理应保持外阴清洁、干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，清洗时勿用刺激性肥皂。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间，月经期免做。老年病人注意水温，防止烫伤。前庭大腺脓肿切开引流术和造口术后要引流，每日换药1次;用氯已定棉球擦洗外阴，每日2次;伤口愈合后可用1∶8000呋喃西林溶液坐浴，每日2次。

　　2.女23岁，外阴瘙痒阴道分泌物增多，诊断为外阴炎，下列与病因相关的是

　　A.穿紧身内裤透气性差

　　B.月经周期的延长

　　C.过高的雌激素水平

　　D.过低的孕激素水平

　　E.长期的站立性工作

　　【答案】:A

　　【解析】:考察外阴炎的病因。导致外阴炎的病因是紧身衣裤局部透气性差、阴道分泌物、尿液、粪便刺激外阴皮肤;外阴清洁不及时;穿着化纤内裤。

　　3.患者女性，58岁，患老年性外阴炎，医生嘱坐浴。护士指导患者坐浴的方法及注意事项时，错误的一项是

　　A.会阴部应浸没于药液中

　　B.水温应为40℃左右

　　C.每次10分钟左右

　　D.月经期禁止坐浴

　　E.每日2次

　　【答案】:C

　　【解析】:考察外阴炎的护理措施。教会病人坐浴方法及注意事项：局部使用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次20分钟左右，每日2次。若有溃疡可用抗生素软膏涂抹;坐浴时应将会阴部浸没于药液中;月经期间禁止坐浴。

　　4.患者女性，58岁，医生诊断为外阴炎，护士对患者的健康教育指导正确的是

　　A.痒时搔抓

　　B.可用热水烫会阴部

　　C.建议穿紧身内衣

　　D.输液治疗

　　E.使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴

　　【答案】:E

　　【解析】:考察外阴炎的健康教育。导致外阴炎的病因是紧身衣裤局部透气性差、阴道分泌物、尿液、粪便刺激外阴皮肤，所以不可穿紧身内衣。坐浴时局部使用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次20分钟左右，每日2次。不可搔抓。

　　第十一章 阴道炎病人的护理1

　　1.女38岁，阴道分泌物增多，诊断为滴虫性阴道炎，其主要病因是

　　A.月经中期易发病

　　B.阴道内糖原合成增加

　　C.阴道内pH改变

　　D.阴道内黏膜变薄

　　E.滴虫寄生于阴道

　　【答案】:C

　　【解析】:考察滴虫阴道炎的病因。滴虫适宜生长的温度为25～40℃，pH5.2～6.6，能在3～5℃生存21天，在46℃生存20～60分钟。月经前后，阴道pH发生变化，经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫在月经前后得以繁殖，造成滴虫性阴道炎。

　　2.30岁女性，主诉外阴瘙痒就诊，诊断为假丝酵母菌性阴道炎，医生妇科检查发现阴道粘膜可见

　　A.散在红色斑点

　　B.边缘不规则的突起溃疡

　　C.小阴唇与阴道粘连

　　D.阴道黏膜无改变

　　E.白色膜状物

　　【答案】:E

　　【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的辅助检查。外阴阴道假丝酵母菌病临床表现：外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、性交痛，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块状薄膜，容易剥离，下面为糜烂及溃疡。外阴可见红斑、水肿，皮肤有抓痕。

　　3.门诊护士对就诊的女性生殖系统炎症患者指导，不宜用酸性溶液冲洗的阴道炎是

　　A.老年性阴道炎

　　B.念珠菌性阴道炎

　　C.幼女性外阴炎

　　D.滴虫性阴道炎

　　E.慢性宫颈炎

　　【答案】:B

　　【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则。念珠菌在酸性增加的环境中容易生长繁殖，阴道灌洗宜用2%～4%碳酸氢钠，每日1次，10次为1疗程。

　　4.女38岁，外阴阴道瘙痒，阴道分泌物稠厚豆腐渣样为

　　A.慢性宫颈炎

　　B.滴虫性阴道炎

　　C.假丝酵母菌性阴道炎

　　D.幼女性阴道炎

　　E.老年性阴道炎

　　【答案】:C

　　【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现。念珠菌性阴道炎临床表现为外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、性交痛，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。

　　5.女35岁，外阴瘙痒阴道分泌物增多，诊断为滴虫性阴道炎，其直接传播的方式是

　　A.性交

　　B.公共浴池

　　C.游泳池

　　D.坐式马桶

　　E.妇科检查器具

　　【答案】:A

　　【解析】:考察滴虫阴道炎的病因。滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。可经性交直接传播，还可经游泳池、浴盆、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。

　　6.门诊护士对就诊的患者做健康指导，需要夫妇同时治疗的妇科炎症是

　　A.外阴炎

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　　B.前庭大腺炎

　　C.老年性阴道炎

　　D.滴虫性阴道炎

　　E.慢性宫颈炎

　　【答案】:D

　　【解析】:考察滴虫阴道炎的治疗原则。滴虫还可寄生于尿道、尿道旁腺、膀胱.肾盂以及男性包皮褶、尿道、前列腺等处。治疗期间禁止性生活。已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。

　　7.下列哪项不是滴虫性阴道炎的治疗方法

　　A.1%乳酸或0.5%醋酸溶液阴道冲洗

　　B.娠期、哺乳期妇女慎用甲硝唑

　　C.2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道每天1次

　　D.未婚女性口服甲硝唑0.2g，每天2次×7天

　　E.睡前阴道放置甲硝唑0.2g，每天2次×10天

　　【答案】:C

　　【解析】:考察滴虫阴道炎的治疗原则。局部治疗先用0.5%醋酸或1%乳酸或1∶5 000高锰酸钾溶液阴道灌洗，每日1次，7～10天为1疗程。然后阴道用药如甲硝唑等置阴道穹隆部，10天为一疗程。全身治疗口服甲硝唑(灭滴灵)400毫克/次，每日3次×7天。偶有胃肠道副反应，妊娠期、哺乳期妇女慎用。

　　8.下列哪项不是念珠菌性阴道炎的高发人群

　　A.老年妇女

　　B.孕妇

　　C.糖尿病患者

　　D.长期使用抗生素治疗者

　　E.用大量雌激素治疗者

　　【答案】:A

　　【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的病因。当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合假丝酵母菌繁殖造成此症。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。

　　9.下列哪项不是念珠菌性阴道炎患者的发病诱因

　　A.大量雌激素治疗

　　B.妊娠期

　　C.滥用抗生素

　　D.糖尿病

　　E.手足癣

　　【答案】:E

　　【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的病因。当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合假丝酵母菌繁殖造成此症。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。

　　10.患者，30岁，近2周来阴道分泌物较多，呈稀薄的泡沫状，而且有腥臭味，建议她到医院做以下哪一项检查

　　A.子宫颈刮片

　　B.阴道分泌物悬滴法检查

　　C.子宫颈管涂片

　　D.阴道分泌物涂片

　　E.双合诊检查

　　【答案】:B

　　【解析】:考察滴虫阴道炎的临床表现和治疗原则。滴虫性阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄泡沫状。患者可能为滴虫性阴道炎，可用生理盐水悬滴法检查，用低倍光镜检查，如有滴虫可见其呈波动运动而移动位置，敏感性率达80%～90%。

　　11.患者，36岁，外阴瘙痒，白带增多4天，白带悬滴液检查发现白色念珠菌，护士应指导患者选用下列哪一种药物(阴道给药)

　　A.磺胺类药物

　　B.制霉菌素

　　C.甲硝唑

　　D.氯霉素

　　E.雌激素

　　【答案】:B

　　【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的护理措施。患者可能为外阴阴道假丝酵母菌病，护士应指导患者选用制霉菌素栓剂、克霉唑栓剂、咪康唑栓剂置于阴道内。每晚一粒或一片连用7～10天。阴道灌洗用2%～4%碳酸氢钠，每日1次，10次为一疗程。全身用药伊曲康唑200mg/次，1次/日，连用3～5天。

　　12.某麻纺工厂女工们，滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其传播，下列哪一项措施是不必要的

　　A.积极治疗患者及带虫者

　　B.改盆浴为淋浴

　　C.改坐厕为蹲厕

　　D.预防性服甲硝唑

　　E.相互不借用浴巾

　　【答案】:D

　　【解析】:考察滴虫阴道炎的健康教育。作好卫生宣传，积极开展普查普治。消灭传染源，禁止滴虫病人、带虫者进入游泳池，浴盆、浴巾要消毒。医疗单位作好消毒隔离，以免交叉感染。指导病人自我护理，保持外阴清洁、干燥，避免搔抓外阴以免皮肤破损，每天更换内裤，已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。

　　13.女30岁，诊断为滴虫性阴道炎，适宜阴道毛滴虫生长的环境pH值是

　　A.4以下

　　B.5以下

　　C.5.2～6.6

　　D.7以上

　　E.8以上

　　【答案】:C

　　【解析】:考察滴虫阴道炎的病因。温度为25～40℃，pH5.2～6.6的潮湿环境最适宜阴道毛滴虫生长繁殖，其能在3～5℃生存21天，在46℃生存20～60分钟。月经前后，阴道pH发生变化，经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫在月经前后得以繁殖，造成滴虫性阴道炎。

　　14.女31岁，诊断为假丝酵母菌性阴道炎，护士在健康教育指导需要特别强调

　　A.每晚要清洗外阴

　　B.介绍本病的病因

　　C.孕妇需积极治疗

　　D.应该月经前复查

　　E.遵医嘱按时用药

　　【答案】:D

　　【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的健康教育。本病常在月经前复发，为彻底治愈，应安排在月经前复查白带。

　　15.女，38岁，反复发作的滴虫性阴道炎，护士对于护理要点正确的指导是

　　A.已婚男女同时治疗

　　B.白带检查阴性为治愈

　　C.复查前先行阴道用药

　　D.妊娠早期口服甲硝唑

　　E.哺乳期以全身用药为主

　　【答案】:A

　　【解析】:考察滴虫阴道炎的护理措施。滴虫性阴道炎易于月经期后复发，应在月经干净后复查，连续三次滴虫检查阴性者为治愈。甲硝唑妊娠期、哺乳期妇女慎用。指导病人自我护理，保持外阴清洁、干燥，避免搔抓外阴以免皮肤破损，每天更换内裤，清洗外阴，病人用物应煮沸消毒5～10分钟以消灭病原体，保证治疗效果。避免交叉感染。治疗期间禁止性生活。已婚者同时治疗。

　　16.32岁哺乳期合并滴虫性阴道炎，护士指导正确的是

　　A.可哺乳同时给婴儿服酸奶

　　B.用药后6小时内不宜哺乳

　　C.必须用乳罩给婴儿哺乳

　　D.吸出乳汁煮沸30分钟哺喂

　　E.乳母改用透明贴剂治疗

　　【答案】:B

　　【解析】:考察滴虫阴道炎的护理措施。哺乳期全身用药，因甲硝唑可通过乳汁排泄，服药期间及服药后6小时内不宜哺乳。

　　患者，32岁，7天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。检查：白带多，稀薄黄色，呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑

　　17.可能的诊断是

　　A.念珠菌性阴道炎

　　B.幼女性阴道炎

　　C.滴虫性阴道炎

　　D.老年性阴道炎

　　E.宫颈糜烂

　　【答案】:C

　　【解析】:患者可能为滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味，瘙痒部位在阴道口和外阴，局部灼热、疼痛、性交痛，如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。阴道检查时可见阴道黏膜充血，严重时有散在的出血点。有时可见后穹隆有呈黄绿色或脓性、液性泡沫状分泌物。

　　患者，32岁，7天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。检查：白带多，稀薄黄色，呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑

　　18.为确定诊断进一步检查是

　　A.双合诊

　　B.三合诊

　　C.肛-腹诊检查

　　D.尿常规

　　E.白带悬滴镜检

　　【答案】:E

　　【解析】:考察滴虫阴道炎的辅助检查。滴虫性阴道炎的辅助检查有以下两种：①生理盐水悬滴法，具体方法：在玻片上加1滴温生理盐水，自阴道侧壁取少许典型分泌物混于生理盐水中，用低倍光镜检查，如有滴虫可见其呈波动运动而移动位置，敏感性率达80%～90%。②培养法，适于症状典型而悬滴法未见滴虫者，可用培养基培养，其准确率可达98%左右。

　　患者，32岁，7天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。检查：白带多，稀薄黄色，呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑

　　19.局部用首选哪一种溶液冲洗为佳

　　A.5%碳酸氢钠

　　B.1%乳酸

　　C.1:5000苯扎氯铵

　　D.1:5000高锰酸钾

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　　E.生理盐水

　　【答案】:B

　　【解析】:考察滴虫阴道炎的治疗原则。局部用药：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片。

　　患者，32岁，7天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。检查：白带多，稀薄黄色，呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑

　　20.镜检白带滴虫(+)，首选药物是

　　A.广谱抗生素

　　B.甲硝唑

　　C.制霉菌素

　　D.曲古霉素

　　E.克霉唑栓

　　【答案】:B

　　【解析】:考察滴虫阴道炎的治疗原则。全身治疗，口服甲硝唑，治愈率为90%～95%。