2019年护士资格证考试试题：泌尿生殖系统疾病护理20

　　尿路感染病人的护理

　　1.某肾盂肾炎患者，女性，已婚，病人询问护士发病的原因，请问以下哪项不是肾盂肾炎发病的易感因素

　　A.尿路梗阻

　　B.尿路畸形

　　C.机体抵抗力降低

　　D.长期服用降压药

　　E.泌尿系损伤

　　【答案】:D

　　【解析】:考察尿路感染的病因。肾盂肾炎易感因素包括：①尿路梗阻：如结石、肿瘤等，引起尿路梗阻，导致尿流不畅，有利于细菌生长，繁殖其感染率比无梗阻者高10倍;②机体抵抗力降低：如糖尿病或长期应用糖皮质激素的病人等;③女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱;尿道口与肛门、阴道相近;女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病;④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏;如外伤、手术、导尿导致黏膜损伤，使细菌进入深部组织而发病;⑤尿道口周围或盆腔有炎症。

　　2.患急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时护士给予保健指导，以下错误的是

　　A.避免劳累

　　B.低盐饮食

　　C.多饮水，勤排尿

　　D.洗澡以盆浴为宜

　　E.保持会阴部清洁

　　【答案】:D

　　【解析】:考察尿路感染的健康教育。肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育病人避免尿路感染反复发作，注意个人卫生，每天清洗会阴部，局部有炎症时要及时诊治。避免过度劳累，多饮水、少憋尿，清淡饮食，保持大便通畅，禁止盆浴。如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物。

　　3.患者女性，18岁，2天前感冒后出现尿频、尿急、和排尿疼痛，以急性肾盂肾炎收入院，请问护理肾盂肾炎患者鼓励多饮水的目的是

　　A.维持体液平衡

　　B.减少药物毒性反应

　　C.加速退热

　　D.促进细菌毒素及炎性分泌物排出

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　　E.保持口腔清洁

　　【答案】:D

　　【解析】:考察尿路感染的护理措施。指导多饮水，一般每天饮水量要在2500ml以上，督促病人2小时排尿1次以排出细菌和炎症物质，起到冲洗的作用，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。

　　4.患者男性，53岁，尿路结石，因排尿不畅而出现膀胱刺激征，疑为急性肾盂肾炎入院，请问该病人尿液检查的主要特征是

　　A.血尿

　　B.尿比重降低

　　C.脓尿

　　D.蛋白尿

　　E.透明管型尿

　　【答案】:C

　　【解析】:考察尿路感染的辅助检查。急性肾盂肾炎为细菌引起的感染性炎症。所以特征性的尿液含有大量白细胞，外观浑浊，可见脓尿。

　　5.患者女性，33岁，以慢性肾小球肾炎收入院，入院后医生建议给予病人优质低蛋白、低磷饮食治疗，此治疗饮食的目的是

　　A.减轻肾性水肿

　　B.降低肾性高血压

　　C.延缓肾小球硬化和肾功能减退

　　D.预防低钾血症

　　E.控制高磷血症

　　【答案】:C

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。优质低蛋白、低磷饮食可通过降低肾小球高压力、高灌注和高滤过，延缓肾小球硬化和肾功能减退。

　　6.男性，58岁，患慢性肾小球肾炎10年，近2天尿少，血压190/108mmHg，血钾6.3mmol/L。该患者应饮用

　　A.鲜桔汁

　　B.红枣汤

　　C.白菜、萝卜

　　D.牛肉末汤

　　E.葡萄糖液

　　【答案】:E

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。慢性肾小球肾炎肾衰晚期出现高血钾及低血钾。由于利尿、呕吐、腹泻、摄入不足可出现低血钾。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。本病人为高钾血症，葡萄糖液不含钾离子，可以饮用。

　　7.患者女性，26岁，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC25/HP。以尿路感染入院，此病人尿路感染的并发症是

　　A.肾脓肿

　　B.慢性肾炎

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.急性膀胱炎

　　【答案】:A

　　【解析】:考察尿路感染的临床表现。尿路感染并发症多见于严重急性肾盂肾炎，可有肾周围炎、肾脓肿、败血症等。

　　8.女性，25岁，因高热、寒战伴尿频、尿急、尿痛，怀孕3个月，下列哪些药物可用

　　A.庆大霉素

　　B.卡那霉素

　　C.青霉素

　　D.磺胺类

　　E.链霉素

　　【答案】:C

　　【解析】:考察尿路感染的治疗原则。急性肾盂肾炎：可选用下述半合成的广谱青霉素(如哌拉西林3g，每6小时静滴1次)，毒性低，对于怀孕3个月的孕妇不良反应小。

　　9.患者女性，糖尿病13年伴有慢性肾盂肾炎，请问此病人最严重的并发症是

　　A.败血症

　　B.肾周围脓肿

　　C.急性肾衰竭

　　D.尿毒症

　　E.肾结石

　　【答案】:D

　　【解析】:考察尿路感染的临床表现。慢性肾盂肾炎最严重的并发症是尿毒症，尿毒症时病人免疫系统功能低下白细胞功能异常，易伴发感染，以肺部及泌尿系统感染多见，且不易控制，多为主要死亡原因之一。

　　10.患者男性，34岁。血压持续增高1年以上，中度水肿，尿蛋白常(++～+++)，管型(+)，临床诊断为慢性肾炎，请问应给予慢性肾炎患者下列哪一种饮食

　　A.高维生素、低蛋白质、低磷、低盐

　　B.高维生素、高蛋白质、低磷、低盐

　　C.高维生素、高蛋白质、高磷、低盐

　　D.高维生素、低蛋白质、高磷、低盐

　　E.低维生素、低蛋白质、低磷低盐

　　【答案】:A

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的饮食护理。慢性肾炎患者应给予低蛋白、低磷、低盐、高维生素饮食。①应精选优质蛋白食物，因摄入蛋白质时常伴有磷的摄入，故限制蛋白入量后即达到低磷饮食的要求。此饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能的减退。②有水肿高血压的病人应限制盐(<3g/d)的摄入。

　　11.患者男性，68岁，前列腺肥大多年，近期下腹部不适，排尿时有刺痛感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，以尿路感染入院治疗，请问预防尿路感染，可采取护理措施不包括

　　A.女性保持外阴清洁

　　B.多饮水，勤排尿

　　C.积极治疗体内感染灶

　　D.避免过度劳累

　　E.每天常规口服呋喃妥因

　　【答案】:E

　　【解析】:考察尿路感染的护理措施。①注意个人清洁卫生，尤其会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是女性月经期、妊娠期、产褥期。女婴应特别注意尿布及会阴卫生。②避免劳累，坚持体育运动，增强机体的抵抗力。③多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。④若局部有炎症应及时治疗。

　　12.某疑似尿路感染的患者，入院后需要进一步检查确诊。护士指导病人采集尿标本时错误的方法是

　　A.做尿常规检查应收集清晨新鲜小便

　　B.尿培养标本应采集中段小便

　　C.24小时尿标本应需加入防腐剂

　　D.尿培养的标本容器必须清洁

　　E.采集尿标本前不宜饮水

　　【答案】:D

　　【解析】:考察尿路感染的辅助检查。做尿常规检查应收集清晨新鲜尿液，做尿细菌定量培养时，最好用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检，容器必须无菌，取24小时尿标本应需加入防腐剂。

　　13.患者女性，50岁，糖尿病病史10年，2天前不明原因出现高热伴尿频、尿急和排尿疼痛，尿检查白细胞≥5个/HP，以急性肾盂肾炎收入院，入院后抗菌治疗，请问急性肾盂肾炎使用抗生素治疗至症状消失，尿检阴性后如何处理

　　A.即可停药

　　B.再用药3～5天

　　C.再用药1周

　　D.再用药2周

　　E.隔天服药2周

　　【答案】:B

　　【解析】:考察尿路感染的治疗原则。急性肾盂肾炎使用抗生素治疗至症状完全消失，尿检阴性后再用药3～5天。

　　14.患者男性，30岁，尿潴留，近日出现畏寒、测体温39.9℃，伴膀胱刺激征，门诊查尿常规见白细胞管型。疑为尿路感染入院，医生建议病人每天尽量多饮水，请问尿路感染患者每日推荐饮水量为

　　A.1500ml以上

　　B.2000ml以上

　　C.2500ml以上

　　D.3000ml以上

　　E.4000ml以上

　　【答案】:C

　　【解析】:考察尿路感染的护理措施。尿路感染者应多饮水，一般每天饮水量要在2500ml以上，督促病人2小时排尿1次以排出细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。

　　15.患者女性，69岁，糖尿病患者。病人出现高热伴有尿频、腰疼，尿常规见白细胞管型。疑为肾盂肾炎，请问肾盂肾炎最常见的感染途径是

　　A.上行感染

　　B.血行感染

　　C.淋巴管感染

　　D.直接感染

　　E.接触感染

　　【答案】:A

　　【解析】:考察尿路感染的病因。上行感染是最常见的感染途径，正常情况下，尿道口及其周围有细菌寄生的，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细菌毒力大，细菌可沿尿路上行引起感染。

　　16.患者女性，28岁，诊断慢性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予保健指导，请问有关肾盂肾炎健康教育内容描述错误的是

　　A.避免劳累及便秘

　　B.平时多饮水，勤排尿

　　C.药物治疗须按医嘱完成疗程

　　D.尤其注意妇、婴会阴部的清洁

　　E.经常预防性服用抗生素

　　【答案】:E

　　【解析】:考察尿路感染的健康教育。肾盂肾炎健康教育内容包括：①注意个人清洁卫生，尤其会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是女性月经期、妊娠期、产褥期。女婴应特别注意尿布及会阴卫生。②避免劳累，增强机体的抵抗力。③多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。④若局部有炎症应及时治疗。⑤如果炎症的反复发作与性生活有关，应注意性生活后即排尿，并口服抗菌药物预防。

　　17.患者，女性，32岁，因双侧腰部酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。体温39℃，双肾叩击痛(++)，尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)。可能的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.肾结核

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.急性膀胱炎

　　E.急性肾盂肾炎

　　【答案】:E

　　【解析】:考察尿路感染的临床表现。患者可能为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎可有畏寒、发热、体温可达40℃;尿频、尿急、尿痛及下腹部不适;尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。一般满足以上条件基本可以诊断。

　　患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多25/HP

　　18.你考虑可能是何病

　　A.急性肾炎

　　B.肾盂肾炎

　　C.肾病综合征

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　　D.慢性肾炎

　　E.急进性肾炎

　　【答案】:B

　　【解析】:考察急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎可有畏寒、发热、体温可达40℃;尿急，尿频，尿痛及下腹部不适;尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。一般满足以上条件基本可以确诊，该患者临床表现符合急性肾盂肾炎。

　　患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多25/HP

　　19.该病人多饮水的目的是

　　A.降低体温

　　B.营养需要

　　C.缓解尿频

　　D.冲洗尿路

　　E.治疗腰痛

　　【答案】:D

　　【解析】:考察急性肾盂肾炎的护理措施。多饮水是为了冲洗尿路，保持尿路清洁。

　　患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多25/HP

　　20.本病如何预防

　　A.做好会阴部卫生

　　B.长期锻炼

　　C.加强营养

　　D.常服抗生素

　　E.戒烟酒

　　【答案】:A

　　【解析】:考察急性肾盂肾炎的健康教育。泌尿系统感染多为上行感染，由于女性尿路较男性宽而短，且尿道口离肛门近而易被细菌污染导致上行感染。故会阴部卫生对预防尿路感染非常重要。