2019年护士资格证考试试题：泌尿生殖系统疾病护理18

　　尿石症病人的护理

　　1.患者女性，52岁，甲状旁腺功能亢进。为预防尿路结石，嘱病人多饮水的目的是

　　A.减少尿钙排出

　　B.改变尿液pH值

　　C.使结石溶解

　　D.稀释尿液

　　E.缓解尿路梗阻

　　【答案】:D

　　【解析】:考察尿石症的健康教育。饮水起到利尿作用，为预防结石的复发，每天尿量应维持在2000ml以上，以稀释尿液，减少尿中晶体沉积。

　　2.患者男性，50岁，右肾及输尿管结石。其主要症状是

　　A.活动后镜下血尿

　　B.排尿困难

　　C.尿频、尿急

　　D.尿失禁

　　E.无痛性血尿

　　【答案】:A

　　【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。

　　3.患者男性，32岁，右下腹突发性绞痛，左肾区酸胀，伴尿频、尿急，尿道和龟头疼痛，诊断为输尿管结石，最重要的措施是

　　A.大量饮水

　　B.应用抗生素

　　C.解痉止痛

　　D.手术治疗

　　E.跳跃运动

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　　【答案】:C

　　【解析】:考察尿石症的治疗原则。肾绞痛发作时最重要的是缓解肾绞痛，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。

　　4.患者男性，54岁，左输尿管结石，拟行输尿管切开取石。病人进入手术室后需做的特殊准备是

　　A.拍片定位

　　B.静脉肾盂造影

　　C.留置导尿

　　D.留置胃管

　　E.输注抗生素

　　【答案】:A

　　【解析】:考察尿石症的术前护理。对于输尿管切开取石的病人，术前1小时拍摄腹平片，进行结石定位。故拍摄后应保持定位时的体位。

　　5.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。拟行体外冲击波碎石，护士要重点教会病人

　　A.过滤结石

　　B.注意休息

　　C.做好个人卫生，预防感染

　　D.多饮水

　　E.少食肉类食物

　　【答案】:A

　　【解析】:考察尿石症的护理措施。体外冲击波碎石治疗后应注意生命体征、排尿情况及尿液性状的观察，注意碎石排出情况，宜用过滤网过滤尿液。所以对体外冲击波碎石病人，护士要重点教会其过滤结石。

　　6.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。检测为尿酸结石。病人不宜食

　　A.动物内脏

　　B.肉类

　　C.菠菜

　　D.鸡蛋

　　E.马铃薯

　　【答案】:A

　　【解析】:考察尿石症的健康教育。动物内脏中嘌呤高，和尿酸结石形成有关，尿酸结石患者不宜食用。

　　7.患者男性，50岁。患膀胱结石。其最典型的症状是

　　A.尿频

　　B.尿急

　　C.膀胱区胀痛

　　D.排尿突然中断，并感疼痛

　　E.放射痛

　　【答案】:D

　　【解析】:考察尿石症的临床表现。排尿突然中断为膀胱结石的典型症状，改变体位尿可继续排出。

　　8.尿路结石叙述正确的是

　　A.大多发生在女性

　　B.结石形成与气候无关

　　C.尿酸结石易在碱性尿液中形成

　　D.磷酸钙结石易在碱性尿液中形成

　　E.不会引起泌尿系统恶性变

　　【答案】:D

　　【解析】:考察尿石症的病因。磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。上尿道结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁胺结石为主。

　　9.患者男性，45岁，左肾及输尿管结石。检测为草酸结石。对于患者的饮食建议是

　　A.多饮浓茶

　　B.多食富含纤维素的食物

　　C.多食蔬菜，如菠菜.土豆

　　D.多食坚果类食物

　　E.多食豆制品.奶制品

　　【答案】:B

　　【解析】:考察尿石症的健康教育。含钙结石者宜食用含纤维丰富之食物，限制含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。

　　10.患者，女性，肾绞痛2小时，应选用下列哪一种治疗方法

　　A.输液

　　B.阿托品+哌替啶肌注

　　C.肾区热敷

　　D.阿托品穴位注射

　　E.针刺

　　【答案】:B

　　【解析】:考察尿石症的治疗原则。肾绞痛发作时通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。

　　11.患者男，26岁。运动后发生腰绞痛，继而出现肉眼血尿。最可能的诊断是

　　A.肾肿瘤

　　B.膀胱肿瘤

　　C.尿道肿瘤

　　D.上尿路结石

　　E.输尿管肿瘤

　　【答案】:D

　　【解析】:考察尿石症的临床表现。上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。患者运动后发生腰绞痛，并出现肉眼血尿，考虑为上尿路结石。

　　12.患者男性，48岁，疑有肾、输尿管结石，为明确诊断，首选的检查是

　　A.尿路平片

　　B.CT

　　C.逆行肾盂造影

　　D.排泄性尿路造影

　　E.膀胱镜检查

　　【答案】:A

　　【解析】:考察尿石症的辅助检查。90%以上的泌尿系结石能在正、侧位平片中发现。所以泌尿系结石首选检查方法是X线平片。

　　13.患者，男性，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑

　　A.肾结核

　　B.肾肿瘤

　　C.肾、输尿管结石

　　D.胆结石

　　E.急性阑尾炎

　　【答案】:C

　　【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。患者剧烈运动后复发右腰部绞痛，继而出现血尿，考虑为肾、输尿管结石。

　　14.患儿，男性，5岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，家长抱起后症状消失。考虑可能的疾病是

　　A.肾结石

　　B.肾盂结石

　　C.输尿管结石

　　D.膀胱结石

　　E.尿道结石

　　【答案】:D

　　【解析】:考察尿石症的临床表现。小儿排尿中断，伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。

　　15.患者，男性，45岁。体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为尿酸盐。形成结石的主要原因是

　　A.梗阻

　　B.感染

　　C.异物

　　D.酸性尿

　　E.碱性尿

　　【答案】:D

　　【解析】:考察尿石症的病因。磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。

　　16.患者，男性，41岁，今晨跑步中突然右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，实验室检查见镜下血尿。考虑可能的疾病是

　　A.肾肿瘤

　　B.肾结石

　　C.胆绞痛

　　D.阑尾炎

　　E.肠扭转

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　　【答案】:B

　　【解析】:考察尿石症的临床表现。起病急，运动时右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。

　　17.患者男性，42岁，体检时B超发现膀胱内结石，直径1.2㎝，请问应采取哪种治疗方案

　　A.膀胱镜机械碎石

　　B.体外冲击波碎石

　　C.继续观察

　　D.膀胱切开取石

　　E.中药排石

　　【答案】:A

　　【解析】:考察尿石症的治疗原则。大多数膀胱结石均适宜应用膀胱镜机械碎石。

　　病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅

　　18.肾结石病人的主要症状是

　　A.进行性排尿困难

　　B.疼痛与血尿

　　C.尿频、尿急、尿痛

　　D.无痛性肉眼血尿

　　E.血尿与脓尿

　　【答案】:B

　　【解析】:考察尿石症的临床表现。肾与输尿管结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿。

　　病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅

　　19.该病人咨询护士哪种治疗方式对其最适合，回答

　　A.多饮水、运动排石

　　B.体外冲击波碎石

　　C.肾实质切开取石

　　D.经皮肾镜取石

　　E.经皮肾镜碎石

　　【答案】:B

　　【解析】:考察尿石症的治疗原则。大多数上尿路结石、结石以下输尿管通畅、无狭窄适用体外冲击波碎石法，最适宜于<2.5cm的结石。病人结石大小为1.2cm×1.4cm，适用行体外冲击波碎石。

　　病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅

　　20.若该病人的结石为草酸盐结石，应指导病人不宜食

　　A.牛奶

　　B.鸡蛋

　　C.菠菜

　　D.动物内脏

　　E.肉类

　　【答案】:C

　　【解析】:考察尿石症的健康教育。根据结石成分调节饮食，浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高，草酸盐结石病人不宜食用。