2018年护士资格证考试循环系统疾病考点_第3页

　　三、心律失常

　　1.诊断心律失常最重要的检查是心电图。

　　2.心律失常最常见的症状是心悸。

　　3.心律失常最常见的诱因是情绪激动。

　　4.P波是心房除极波，当心房有病变是，P波改变。

　　◆P波方向决定是否为窦性心律：窦性心律时。P波在II、V5直立，在aVR倒置。如正好相反，为逆行P波，表示兴奋点不在窦房结，而在房室结。

　　◆右房肥大，P波高尖，见于肺心病，又称“肺性P波”;左房肥大，P波增宽，见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”。

　　5.QRS波群为心室除极波，心室病变如室性心律失常看此波。

　　6.窦性心律失常：特点是心律为窦性，即P波方向正常。

　　◆一般不需处理，过快，用β受体阻滞剂;过慢用阿托品。

　　7.三种期前收缩

　　◆房性：代偿间歇不完整

　　◆结性：逆行P波

　　◆室性：QRS宽大畸形。

　　◆处理：偶发：多为生理性，不需要处理。房性(结性)：β受体阻滞剂或维拉帕米;室性：利多卡因。

　　8.阵发性心动过速

　　◆室上性：快、齐、血压正常;一般无器质性心脏病;简单处理—刺激迷走神经;

　　◆室性：快、基本齐、血压低;有器质性心脏病;处理—利多卡因。

　　★无效：两者均可用同步电复律。电复律后绝对卧床24h。

　　9.房颤： P波消失，代替f 波不规则。

　　◆三不一：心律快慢不一，心音强弱不一，脉搏短绌(心率>脉搏)。

　　◆两人同时测心率与脉搏。

　　◆风心病—房颤—栓塞，特别是脑栓塞。其他部分的动脉栓塞：下肢栓塞—下肢疼痛;腹部动脉栓塞—腹痛。

　　◆处理：急性—同步电复律;慢性—洋地黄控制心率。

　　10.室扑、室颤：最严重。QRS-T波消失。无血循环，因此无心率和脉搏。

　　◆心跳骤停最常见的心律失常是室颤(冠心病多见)。

　　◆处理：立即非同步电复律。药物：利多卡因。

　　11.房室传导阻滞：I度—全部下传(PR间期延长，P:R=1：1);II度部分下传(P:R>1：1);III度，完全不下传，P:R>1：。

　　12.主要药物的副作用：

　　◆奎尼丁：心脏毒性。

　　◆利多卡因：中枢抑制。

　　胺碘酮：肺纤维化。

　　13.危险程度

　　◆室颤>III度房室传导阻滞、室性心动过速>室性期前收缩

　　◆室性期前收缩：RonT>多源性>成对>联律。