2018妇产科主管护师考试妊娠期合并症妇女的护理学习笔记（4）

2018妇产科主管护师考试妊娠期合并症妇女的护理学习笔记

　　第四节贫血

　　【概念】

　　妊娠后，当孕妇血红蛋白低于110g/l，红细胞数低于350万/mm3时，或血细胞比容<0.30时视为贫血。

　　【病因】

　　妊娠早期，孕妇常因胃肠功能失调，致恶心、呕吐、食欲缺乏或腹泻而影响铁的摄入。

　　【贫血对母儿的影响】

　　不同程度的贫血均会导致孕妇机体抵抗力下降，对分娩、出血、手术和麻醉的耐受力差。产后容易发生产后出血和产褥感染，重度贫血病人还可发生贫血性心脏病，导致孕妇风险增加。

　　【治疗要点】

　　主要采用铁剂治疗。轻度贫血者口服铁制剂，如硫酸亚铁0.3mg，3次/日。重度贫血或严重胃肠道反应不能口服者，可改用右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌内注射。若血红蛋白<60g/l应少量多次输血或输注浓缩红细胞。

　　【护理评估】

　　病史 评估孕妇既往月经情况，有无月经过多、经期过长等;评估孕妇的社会文化背景，既往饮食习惯或禁忌，有无异食癖;评估妊娠早期恶心、呕吐等反映情况;既往有无胃肠道功能紊乱病史。了解孕妇的年龄、身高和孕前体重，贫血的治疗经过、使用药物等情况。

　　身体状况

　　辅助检查

　　1·实验室检查 血红蛋白<110g/l;红细胞<3.5×1012/l;血细胞比容<0.33。妊娠期贫血的严重程度分为4度：轻度：RBC(3.0~3.5)×1012/l，Hb91~100g/l;中度：RBC(2.0~3,0)

　　×1012/l，Hb61~91g/l;重度：RBC(1.0~2.0)×1012/l，Hb31~61g/l;极重度：RBC《1.0×1012/l，Hb≤30g/l。

　　心理社会评估

　　【护理诊断/合作性问题】

　　1·活动无耐力 与贫血、机体乏力有关。

　　2·营养失调：低于机体需要量 与铁的需要量增加、含铁食物摄入不足等有关。

　　3·知识缺乏 缺乏相关人体营养需求的知识。

　　【护理目标】

　　1·孕妇及家属了解合理饮食的重要性并积极配合。

　　2·母儿顺利度过妊娠期、分娩期，一般状况良好。

　　【护理措施】

　　妊娠期

　　1·合理饮食

　　2·用药护理

　　3·病情监测

　　4·心理护理

　　分娩期

　　产褥期

　　1·休息与活动

　　2·预防感染

　　3·合理饮食，指导母乳喂养。

　　4·病情观察

　　健康教育

　　【护理评价】

　　1·孕妇及家属了解合理饮食的重要性并积极配合。

　　2·母儿顺利度过妊娠期、分娩期，一般状况良好。

　　【课堂小结】

　　1·妊娠合并心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭。

　　2·妊娠合并糖尿病包括两种类型：妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病。

　　3·妊娠合并肝炎有多种类型，以乙型肝炎多见。

　　4·妊娠合并贫血最常见的类型是缺铁性贫血。

　　【思考题】

　　1·妊娠合并心脏病的治疗要点?

　　2·妊娠合并糖尿病的护理要点?

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