2020年初级护师内科护理学知识归纳：白血病病人的护理_第2页

　　二、慢性粒细胞白血病病人的护理

　　(一)临床表现

　　慢性粒细胞白血病可分为慢性期、加速期及急性变期。

　　1.慢性期　起病缓慢、早期常无自觉症状。脾大常为最突出体征，慢性期可持续1～4年。

　　2.加速期及急性变期　起病后1～4年，约70%慢性粒细胞白血病病人可进入加速期。加速期主要表现为不明原因的发热，骨关节痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大。加速期从几个月至1～2年即进入急性变期，急性变期表现与急性白血病相似。

　　(二)辅助检查

　　1.血常规　白细胞计数明显增高。

　　2.骨髓象　骨髓呈现粒细胞系列增生明显至极度活跃，中幼粒、晚幼粒、杆状核粒细胞明显增多，慢性期原始粒细胞<10%，急性变期可明显增高达30%～50%或更高。

　　3.染色体检查及其他　90%以上慢性粒细胞白血病病人血细胞中出现Ph’染色体。

　　4.血生化检查　血及尿中尿酸浓度增高，与化疗后大量白细胞破坏有关。

　　(三)治疗原则

　　1.化学治疗　化疗药物有白消安、羟基脲、二溴甘露醇、氮芥类等药物，首选药物为羟基脲。

　　2.α-干扰素　效果较好，约70%病人可获缓解。该药起效慢，需使用数月。

　　3.骨髓移植　异基因骨髓移植需在慢性粒细胞白血病慢性期缓解后尽早进行，移植成功者可获得长期生存或治愈。

　　4.其他治疗　脾放射

　　5.慢性粒细胞白血病急性变的治疗　按急性白血病的化疗方法治疗。

　　(四)护理措施

　　1.休息与活动　贫血较重病人(血红蛋白60g/L以下)，以休息为主，不可过劳。

　　2.饮食　进食高蛋白、高维生素食品。

　　3.症状护理　脾大显著，易引起左上腹不适，可采取左侧卧位。

　　4.药物护理　遵医嘱给病人服用白消安(或羟基脲)，定期复查血常规。白消安可引起骨髓抑制、皮肤色素沉着、阳痿、停经。

　　慢性白血病重点

　　1.临床主要表现为脾脏明显肿大

　　2.染色体检查　90%以上慢粒白血病病人血细胞中出现Ph染色体。

　　3.目前治疗慢粒白血病首选药物：羟基脲。

　　4.护理：取左侧卧位的合理体位，以减轻不适感。尽量避免弯腰和碰撞腹部，避免脾破裂。