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2020年初级护师内科护理学知识归纳:胃炎病人的护理_第2页

来源:考试网  [ 2019年06月25日 ]  【

  三、急性腐蚀性胃炎

  (一)病因

  由于误食或有意吞服强酸、强碱或其他腐蚀剂引起的急性胃黏膜炎症。

  (二)临床表现

  口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧痛,并伴有吞咽疼痛甚至吞咽困难。

  重者可出现休克、食管或胃穿孔,最终会导致食管、贲门或幽门的瘢痕性狭窄。

  (三)治疗原则

  1.采取妥善措施,积极抢救,一般禁忌洗胃。

  2.禁食。

  3.有休克症状,首先抢救休克。

  4.给予有针对性的解毒药物。吞服强酸病人应立即口服牛奶、蛋清或弱碱溶液如镁乳、氢氧化铝等。吞服碱性毒物病人可用稀释的食醋或果汁。

  5.为防止感染可给予广谱抗生素。

  6.后期出现食管狭窄者可行食管扩张术。

  四、慢性胃炎

  (一)病因及发病机制

  1.幽门螺杆菌(HP)感染 目前认为慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染所引起。

  2.自身免疫反应 壁细胞分泌的内因子减少、丧失,影响维生素B12的吸收而发生恶性贫血。

  3.理化因素影响。

  4.其他 有人认为慢性胃炎与年龄有关,慢性萎缩性胃炎是一种老年性改变,可能与黏膜退行性变,使其营养不良、分泌功能下降、屏障功能减低有关。

  (二)临床表现

  慢性胃炎病程迁延,多无明显症状。部分病人有消化不良的表现,多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等,少数病人有呕血与黑便。

  本病多无明显体征,有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

  (三)辅助检查

  1.胃液分析 自身免疫性胃炎病人有胃酸缺乏。

  2.血清学检查血 自身免疫性胃炎病人血清促胃液素水平常明显升高,可有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。

  3.胃镜及活组织检查胃镜检查 是最可靠的确诊方法。活组织检查可进行病理诊断。

  4.幽门螺杆菌检测 活组织病理检查时可同时检测,也可通过13C或14C尿素呼气试验检测。

  【例题】

  下列哪项是慢性胃炎最可靠的诊断方法

  A.胃液分析

  B.血清学检查

  C.胃镜及胃黏膜活组织检查

  D.Hp检测

  E.粪便检查

  『正确答案』C

  『答案解析』胃镜及胃黏膜活组织检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。

  (四)治疗原则

  1.幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎:常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗。

  2.根据病因给予相应处理,有胆汁反流者,可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附。因服用药物引起的,应立即停服并用抑酸剂或硫糖铝等胃黏膜保护药,硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好。如需同时使用抑酸药,抑酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。

  3.有恶性贫血病人,可注射维生素B12加以纠正。

  (五)急、慢性胃炎的护理措施

  1.饮食护理 急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食,如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等,以中和胃酸。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食,静脉补充营养。

  2.疼痛的护理 遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或镇痛药物等缓解疼痛。

  3.急性胃炎病人应及时治疗,以免发展为慢性胃炎。因慢性胃炎可有10%病人转为胃癌。

  【例题】

  胃炎患者,有少量出血,恰当的饮食是

  A.高热量高纤维饮食

  B.无特别禁忌

  C.牛奶,米汤等温凉流质饮食

  D.易消化,营养丰富饮食

  E.少渣,半流质饮食

  『正确答案』C

  『答案解析』胃炎病人有少量出血可给予牛奶、米汤等,以中和胃酸。

  胃炎总结

  1.急性胃炎:纤维胃镜检查,在急性大出血24~48小时内进行。

  2.慢性萎缩性胃炎:胃镜及活组织检查。

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责编:liumin2017

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