2020年初级护师全真模拟试题及答案二_第7页

　　31.C【解析】夜间尿量超过白天或夜间(晚上8点至次晨8点)尿量大于750ml称为夜尿增多。

　　32.D【解析】连续尿培养3次为阴性，是急性肾盂肾炎临床治愈的标准。

　　33.C【解析】白细胞管型：管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。红细胞管型：指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗死、肾移植排异反应等。肾小管上皮细胞管型：管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，这些都表示肾小管受损。颗粒管型：透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期;后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致的肾小管损伤。脂肪管型：管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。蜡样管型：外形宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期及肾淀粉样变。

　　34.B【解析】氨苄青霉素对胎儿影响较小。

　　35.A【解析】雄性激素可刺激肾脏产生促红细胞生成素，可刺激骨髓产生红细胞。

　　36.C【解析】闭合性骨折患者在转运前必须做好伤肢的临时固定，这是患者转运前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：(1)避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如神经、血管、内脏等造 成损伤;(2)减少骨折断端活动，减轻患者痛苦;(3)便于运转。另外尽量避免在现场给患者进行手法复位。可以适当抬高患肢，促进血液回流。在正确诊断和处理前不要给患者使用镇痛剂，以免掩盖病情。保持肢体在受伤时的体位，及时把患者转运到有救治条件的医院进行处理。

　　37.B【解析】腹部开放性损伤若有少量肠管脱出时，应用清洁碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，在麻醉下进行还纳。严禁现场强行还纳，以免加重腹腔污染。

　　38.D【解析】阑尾周围脓肿一般应先保守治疗，3个月后待脓肿吸收后方可手术。对于老年急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、妊娠急性阑尾炎等特殊类型，一经诊断应立即手术。急性阑尾炎穿孔可并发急性腹膜炎，是急诊手术的绝对适应证。

　　39.A【解析】出现下列情况之一时，应提供营养支持治疗：(1)近期体重下降大于正常体重的10%;(2)血清蛋白<30g/L;(3)连续7天以上不能正常进食;(4)已明确为营养不良;(5)可能产生营养不良或手术并发症的高危患者。若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。

　　40.A【解析】深静脉回流试验(波氏试验)是检查深静脉是否通畅的试验。检查时，患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，在大腿根部绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱患者用力踢腿20次，或反复下蹲3～次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅;若静脉曲张不减轻甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。

　　41.D【解析】该患者头部外伤后出现典型的中间清醒期，现脉搏、呼吸减慢，-N瞳孔散大，提示发生了急性硬脑膜外血肿和脑疝，应立即降低颅内压。

　　42.A【解析】该患者出现了典型的夏柯三联征：腹 痛、寒战高热和黄疸，是肝外胆管结石阻塞胆道并发感染的表现。对于肝胆疾病，首选的辅助检查是B超检查。

　　43.E【解析】该患者出现了典型的雷诺五联征：它是在夏柯三联征(腹痛、寒战高热和黄疸)的基础上出现了休克和精神神经症状，是急性重症胆管炎，(急性梗阻性化脓性艟管炎)的典型表现。目前应采取的处理措施是在抗休克的同时紧急手术解除胆道梗阻，减压引流胆道。

　　44.A【解析】该患者是在高温下从事重体力劳动时发生了中暑，应立即迅速降温。

　　45.C【解析】该患者的表现为无痛性便血，为内痔的表现，直肠指检不易触及，通过直肠镜检可明确 诊断。

　　46.D【解析】该患者2年前因化脓性阑尾炎进行了阑尾切除术，近半年来间断性腹部隐痛不适，说明患者发生了肠粘连。现阵发性腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，说明患者发生了机械性(粘连性)肠梗阻，无肠绞窄征象，其主要的处理是非手术治疗，包括禁饮食，持续胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱失衡，应用抗生素等措施，其中最重要的处理是禁饮食，持续胃肠减压。

　　47.E【解析】该患者X线片示左胫骨上段呈虫蚀状 溶骨性破坏，可见Codman三角，是骨肉瘤的典型 表现，其最有价值的检查是活组织病理检查。

　　48.C【解析】根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部哕音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。

　　49.A【解析】婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术，可采用绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。

　　50.C【解析】波氏试验又称深静脉回流试验，是检查深静脉是否通畅的方法。

　　51.A【解析】该患者考虑为高血压性肾损害，应给予降压药物缓慢降压以防肾血流量骤降。

　　52.C【解析】双合诊的检查方法为一手盼两指或一指放进阴道，另一手在腹部配合检查。三合诊是腹部、阴道、直肠联合检查，是双合诊的补充。阴道窥器检查、双合诊及三合诊检查都能使未婚妇女的处女膜破裂，因此在检查中禁用这三种方法 若只有作这三种检查才能了解病情时，应征得患 者及其家属的同意后方可进行检查。直肠一腹部诊适用于无性生活史及阴道闭锁者。

　　53.B【解析】网织红细胞在骨髓中成熟需持续4天。成人在正常情况下，所有红系细胞以网织红细胞形式从骨髓中释放，在外周血中完成最后成熟过程，大约24小时内可辨认。测网织红细胞汁数是反映骨髓红细胞成长活性的简单和重要的指标。

　　54.B【解析】班氏试验方法：取班氏液1ml于清洁的玻璃试管中，加热煮沸不变色时，加入被检尿液0.1ml(约两滴)，再煮沸l～2分钟，自然冷却后观察结果。阴性(一)：不变色;微量(±)：冷却后淡绿色，但元沉淀;阳性(+)：呈绿色混浊，管底有少量黄色沉淀;阳性(++)：煮沸1分钟呈黄绿沉淀，以黄为主;阳性(+++)：煮沸15秒呈土黄色沉淀;阳性(++++)：煮沸时即大量砖红色混浊并迅速沉淀，上清液无色。

　　55.C【解析】肝硬化合并上消化道出血的抢救原则：支持疗法，输液.输血，防止和纠正休克，包括药物止血、机械压迫(双气囊三腔管压迫)止血、内镜下血管栓塞止血和手术止血。其中最简便快捷的止血措施为双气囊三腔管压迫止血。

　　56.B【解析】吗啡对中枢神经系统有强烈的麻醉、镇痛作用，且能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用。由于婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择吗啡。以免造成神经系统损害和呼吸暂停。

　　57.D【解析】抢救急危重患者时，医生和护士要密切配合，抢救设备(如心电监护仪、人工呼吸机、供氧设备、气管插管、喉镜)要正常使用，药物的剂量要正确等。这些是决定抢救质量的主要素，所以说，人(医生和护士的能力和水平)是抢救质量最主要的要素。

　　58.E【解析】本病无特异治疗。休息：急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，才可下床作轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。饮食：对有水肿高血压者应限盐及水。水分一般以不显性失水加尿量计算。有氮质血症者应限蛋白。抗感染：有感染灶时用青霉素l0～14天。对症治疗：利尿;降压。

　　59.B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。

　　60.C【解析】病人皮肤切开和缝合之前，常规用70%酒精或0.5%的碘伏再次消毒切口及周围裸露区皮肤一次。