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2019年初级护师考试考前强化试题十_第7页

来源:考试网  [ 2019年05月04日 ]  【

  51.答案A解析:患者左下肢发生静脉血栓,应立即报告医生行取栓术,及时发现病情并及时处理是治疗的关键。

  52.答案E解析:为预防脾切除术后静脉血栓形成,手术后2周内每日或隔天复查血小板计数,如超过600 X 109/L时,考虑给抗凝治疗,并注意用药前后凝血时间的变化。

  53.答案A解析:老年肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭病人,咳嗽、痰多,呼吸困难,此时镇静、镇咳药物是相对禁忌使用的药物,因会抑制呼吸功能,导致痰咳不出,加重感染甚至造成窒息。

  54.答案A解析:糖皮质激素易引起股骨头无菌性坏死,在使用该药期间应尽量卧床休息,避免爬楼梯、负重等活动。

  55.答案C解析:慢性肾炎病人若蛋白尿不多、水肿不明显可以从事轻工作,应给予低蛋白低磷饮食,避免使用损伤肾的药物,同时应遵照医嘱坚持长期用药,以延缓或阻止肾功能减退。

  56.答案B解析:恶性肿瘤的临床分期有助于制定合理的治疗方案、正确评价治疗效果、判断预后。目前临床较常用的为国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法。其中T代表原发肿瘤,N代表淋巴结,M为远处转移。

  57.答案B解析:自发性气胸病人突然发生胸痛,刺激性呛咳,呼吸困难,胸闷,严重者烦躁不安、大汗、紫绀,呼吸加快,脉搏细速,甚至休克。一般不会出现高热。

  58.答案E解析:胸部手术皮肤准备范围上起锁骨及肩上,下至脐部,前至对侧锁骨中线,后至对侧肩胛下角,包括胸部、上腹部、患侧腋下和上臂。

  59.答案D解析:胃管脱出后应严密观察病情,不应再盲目插入,以免戳穿吻合口,造成吻合口瘘。

  60.答案B解析:脓胸合并支气管胸膜瘘取患侧卧位,以免脓液流向健侧。脓胸伴有支气管胸膜瘘者应行胸腔闭式引流。

  61.答案E解析:慢性肺脓肿的治疗。该患者经积极内科治疗无效转为慢性(大于等于3个月),并反复感染大咯血,应行手术治疗。

  62.答案D解析:当肛缘皮下静脉丛形成血栓时,出现肛门剧痛,触痛明显,边界清楚,此称血栓性外痔。

  63.答案B

  64.答案B

  65.答案C解析:根据临床表现和实验室检查,可以初步考虑糖尿病。由于空腹血糖6.8 mmol/L,属于空腹血糖调节受损,所以应进一步进行糖耐量试验,故选C。糖化血红蛋白可反映抽血前的8—12周的血糖总水平,可以作为糖尿病控制情况的监测指标之一。

  66.答案D解析:甲巯咪唑的副作用主要是粒细胞减少和药疹,粒细胞缺乏为致命性,首先查血常规确认是否出现了药物副作用。

  67.答案E解析:多根多处肋骨骨折,由于局部失去支持、胸壁软化,产生反常呼吸;如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡,则造成呼吸时纵隔来回摆动,静脉回流受阻,患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重,应立即制止反常呼吸,多采用简便有效的压迫包扎固定法,给予胸壁软化区置厚层敷料垫,外敷胸带加压包扎。

  68.答案C解析:患者出现了典型的移植物抗宿主反应(GVHD)的皮肤黏膜的表现,VOD是间质性肺炎。

  69.答案E

  70.答案B解析:术前要改善营养状况,有黄疸者静脉补充维生素K。术后首先应密切观察生命体征、伤口渗血及引流液;按医嘱给予胰岛素,控制血糖在8.4~11.2 mmol/L。

  71.答案C解析:小肠破裂后可在早期即产生明显的腹膜炎,腹痛和腹膜刺激征范围扩大,示病情恶化,应立即终止观察,及时进行手术探查。

  72.答案D解析:此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断,由于主动脉瓣关闭不全,使左心室代偿性肥大扩张,体检可见颈动脉搏动明显,脉压增大,左室扩大等,故该病人为主动脉瓣关闭不全。

  73.答案B解析:意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状,伤后立即出现昏迷,昏迷时间超过30分钟,可达数小时、数天严重者长期持续昏迷。因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高,可早期出现意识障碍或偏瘫。

  74.答案C解析:患者镜下血尿阳性,并伴有上腹部阵发性剧痛伴恶心呕吐,符合输尿管结石的临床表现。

  75.答案C解析:临床上对病因不明或一时不能解释病因的颅脑高压者,先采取限制液体入量,应用脱水,利尿剂和糖皮质激素,冬眠低温等治疗,以减轻脑水肿降低颅内压,暂时控制颅内高压,待病因诊断明确后再行其他,如脑室引流、手术等治疗。

  76.答案D

  77.答案D

  78.答案D解析:T管通常放置时间为2周。

  79.答案C解析:尿管可顺利进入膀胱,说明尿道连续而完整,但注水试验液体进出量差异较大,提示膀胱破裂。

  80.答案C

  81.答案D解析:该病人的乳房肿块质硬、与皮肤有粘连,无压痛,符合恶性肿块的特点,同时出现了左侧腋窝淋巴结转移,结合病人的年龄考虑可能为乳腺癌。

  82.答案D解析:病人乳房的肿块仅2 cm,但出现了腋下淋巴结的转移,所以应该选择乳癌改良根治术。

  83.答案D解析:如果术后过早活动患肢,易影响皮瓣与其所附的组织之间的粘附,影响皮瓣成活,导致皮瓣下积液,皮瓣坏死,故术后早期患肢应制动。

  84.答案E解析:病人术后患肢的功能锻炼是逐渐进行的,术后24小时内开始活动手指及腕部,3—5天活动肘部,7天开始活动肩部,10天后开始进行外展活动,10—12天可进行全范围的关节活动。

  85.答案D解析:诊断不明或病情观察期问,暂不应用止痛剂,以免掩盖病情。

  86.答案B

  87.答案C解析:早期下床活动,促进胃肠蠕动,防止肠粘连。

  88.答案D解析:本题考查了左心衰竭的特征性的体征,左心衰竭由于存在肺循环淤血,因而肺底可满布湿啰音,且部分病人出现交替脉,是左心衰竭的特征性体征。

  89.答案B解析:本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,是最重要的体征。本题可以这样分析:二尖瓣听诊区位于心尖部,故心尖部出现的杂音主要反映的是二尖瓣的问题,在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程,此时二尖瓣应该处于开放状态,因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题,即瓣膜的狭窄,因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。

  90.答案E解析:本题考查了左心衰竭患者又一个临床表现,即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭,由于肺淤血而引起的咯血血量较少;由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环,由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高,以致发生曲张与破裂,出血较急。

  91.答案E

  92.答案D

  93.答案C

  94.答案A

  95.答案B

  96.答案A

  97.答案C解析:急性胰腺炎常出现恶心、呕吐,可吐出胆汁;幽门梗阻是呕吐严重而且呕吐量大,并含有隔夜食物及有腐臭味。

  98.答案D解析:严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空即为急迫性尿失禁,通常发生于膀胱的严重感染。

  99.答案A解析:真性尿失禁又称为完全性尿失禁,常见病因为外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈部和尿道括约肌受损。

  100.答案B解析:压力性尿失禁是指当腹压突然增大如咳嗽、大笑时,尿液随意流出,多见于经产妇。

责编:liumin2017

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