二、A2 1、
【正确答案】 D
【答案解析】
脑出血病人应绝对卧床休息，发病 24～48 小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高， 以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床 4 周。限制探视，一切护理操作均应轻柔，并头置冰袋，可防止继续脑出血。脑血栓病人采取平卧位，以便使较多血液供给脑部，头部禁止使用冰袋及冷敷，以免脑血管收缩、血流减慢而使脑血流量减少。严密监测血压，过高或过低均应及时通知医生，并遵医嘱进行治疗。急性脑出血病人在发病24 小时内禁食。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
应该给予含盐饮料。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
突然出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促。该患者可能发生了颅内出血。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
溃疡性结肠炎患者应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有利于肠道吸收。急性发作期患者应进食无渣流质或半流质饮食，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制炎症。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】
按目前通用的美国心脏病学心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低， 但目前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以Ⅱ级较为合理。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】
痰菌检验阴性说明病人无传染性，不必隔离。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。对过敏性哮喘， 应脱离导致过敏的环境，平时适当锻炼，增强体质，注意避免可能导致发病的食物，如鱼、虾等，给予免疫治疗，减少发病，故 A、B、C、E 选项均属正确内容。而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。故选D。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】
病人因受凉后出现症状，考虑为病毒感染，根据急性病毒性支气管炎病人主要表现为受凉后出现咳嗽、无痰或有少量黏痰，伴有发热、乏力、声嘶，体检可闻干性啰音，故选 A。急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和烧灼感，轻度疼痛。体检咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大，可有触痛，腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。急性病毒性喉炎：以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征，常有发热、咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大，伴触痛，可闻喘鸣音。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】
肝动脉栓塞化疗术后穿刺部位应压迫止血 15 分钟，再加压包扎，排除 B;对 48 小时内腹痛可根据需要按医嘱注射哌替啶以缓解疼痛，排除 C;护理过程中预防肝性脑病的发生，排除D;肝动脉栓塞化疗术后 1 周后，因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质合成，应根据医嘱静脉输入白蛋白，排除 E。肝动脉栓塞化疗术后由于肝动脉血供突然减少，可发生栓塞后综合征， 即出现腹痛、发热、恶心、呕吐肝功能异常等。因此术后应禁食 2～3 天，逐渐过渡到流质饮食。故选 A。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】
急性坏死性小肠结肠炎临床表现
1.起病急，常以急性腹痛起病。腹痛位于脐周或上腹部，呈持续性钝痛伴阵发性加重。随后出现恶心、呕吐，呕吐多为胃内容物，严重者可吐咖啡样物。
2.腹泻开始为水样或黏液稀便，继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱样便。粪便有特殊腥臭
味。
3.常有不同程度腹胀、不固定压痛。病初肠鸣音亢进，腹胀严重时，肠鸣音消失。腹部有普遍压痛、反跳痛，提示并发腹膜炎。
4.患儿多伴有全身感染中毒症状，如发热、精神委靡、烦躁、嗜睡、面色苍白，严重时可发生感染性休克，有明显脱水、电解质紊乱。
辅助检查
1.周围血白细胞计数增高，粒细胞核左移，重者血小板减少。粪便行革兰染色时出现较多革兰阳性杆菌。
2.腹部 X 线表现为肠袢轻度至中度充气扩张，可见液平面，呈麻痹性肠梗阻征象。肠间隙增宽，黏膜皱襞变粗，部分病例可见肠管僵直，或有肠壁囊样积气及门静脉积气。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】
起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛。分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】
心力衰竭临床诊断指标：①安静时心率增快，婴儿>180 次/分，幼儿>160 次/分，不能用发热或缺氧解释;②呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟 60 次以上;③肝大达肋下 3cm 以上，或短时间内较前增大;④心音明显低钝或出现奔马律;⑤突然出现烦躁不安， 面色苍白或发灰，不能用原发病解释;⑥尿少、下肢水肿，排除营养不良、肾炎、维生素缺乏等原因所致。上述 1～4 项为主要临床诊断依据，尚可根据其他表现和 1～2 项辅助检查综
合分析。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】
1.皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为 2 分，手脚末梢呈青
紫色为 1 分，全身呈青紫色为 0 分。
2.心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于 100 次/分钟为 2 分，心
搏微弱小于 100 次/分钟为 1 分，听不到心音为 0 分。
3.呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为 2 分，呼吸节律不齐(如浅而不规
则或急促费力)为 1 分，没有呼吸为 0 分。
4.肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为 2 分，肌张力异常亢
进或低下为 1 分，肌张力松弛为 0 分。
5.反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为 2 分，低声
抽泣或皱眉为 1 分，毫无反应为 0 分。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】
过敏性紫癜多为急性起病，病前 1～3 周常有上呼吸道感染史。约半数患儿出现不规则低热和乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。皮肤、关节、消化道和肾脏是主要累及部位，并出现相应的临床表现。皮肤紫癜：常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。典型紫癜变化规律为初起出现紫红色荨麻疹及各型红斑、斑丘疹，压之褪色，高出皮肤，可有轻度痒感，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，压之褪色。可反复分批出现，新旧出血点并存，少数重症患儿紫癜可大片融合成大疱伴出血性坏死。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】
保持病室安静，减少噪音。使患儿侧卧位或头偏向一侧。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】
母乳喂养有利于子宫恢复，此项是和患者分娩后 2 周发生阴道大量出血最不相关的因素。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】
硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】
胎膜已破，禁止下床活动。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】
阴道假丝酵母菌病症状：外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、性交痛，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】
阴道检查：妊娠最后一个月以及临产后，应避免不必要的检查。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】
肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺，引起以高血压和高代谢、高血糖为主要表现的疾病。
22、
【正确答案】 B
【答案解析】
枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。
23、
【正确答案】 B
【答案解析】
血栓闭塞性脉管炎营养障碍期表现为血管痉挛继续加重，动脉阻塞后出现静息痛、肌肉抽搐， 尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;Buerger 征阳性。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】
患者出现腹痛、右上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)提示患者发生了急性腹膜炎，肝癌患者的剧烈咳嗽、用力排便等使腹内压增高的动作或外伤等均可导致癌肿破裂出血，血液进入腹腔造成腹膜炎，并表现出移动性浊音(+)。
25、
【正确答案】 E
【答案解析】
该题考察的是术后护理要点。该患者行胃大部切除术进食后 20 分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，符合术后梗阻的判断标准，故选择 E。
26、
【正确答案】 D
【答案解析】
伤后第二个 24 小时补液量，按第一个 24 小时计算的胶、晶体液量的 1/2，再加每日生理需水量补给。
27、
【正确答案】 E
【答案解析】
挫伤多为表浅软组织挫伤，表现为局部肿胀、触痛或皮肤红、青紫。系真皮与深筋膜间或加以浅层肌肉组织细胞受损、微血管破裂出血，继而发生炎症反应所致。
28、
【正确答案】 E
【答案解析】
腰麻后出现血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐共同的原因均为麻醉平面过高。腰麻时可因部分交感神经被抑制，迷走神经相对亢进，麻醉区域血管扩张，回心血量减少，心排出量降低导致血压下降，血压下降的发生率及严重程度与阻滞平面密切相关，平面越高，阻滞范围越广， 血压下降越明显。麻醉平面过高时，可因肋间肌麻醉而引起呼气性呼吸抑制。
29、
【正确答案】 D
【答案解析】
患儿肺部可闻及细湿啰音，痰液粘稠，不易咳出，首先应该给予超声雾化吸入或蒸汽吸入， 以湿化呼吸道，促进排痰。
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