2019年住院医师（妇产科）试题及答案十三_第2页

　　21.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)

　　(1)最可能诊断为( )

　　A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍

　　C.胎盘残留D.产道损伤E.胎盘粘连

　　(2)除给宫缩剂外首先处理的是( )

　　A.止血剂B.抗炎

　　C.迅速按摩子宫止血D.子宫腔内纱布填塞E.髂内动脉结扎

　　22.26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿，S-2

　　(1)下列哪项诊断正确( )

　　A.活跃期延长B.潜伏期延长

　　C.原发性宫缩乏力D.胎儿窘迫E.头盆不称

　　(2)根据产妇病情，不应进行哪项处理( )

　　A.CST检查B.给病人吸氧

　　C.静滴5%苏打水D.静脉推注安定10mgE.静滴催产素

　　(3)CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理( )

　　A.左侧卧位B.静滴50%葡萄糖

　　C.剖宫产结束分娩D.继续给氧E.静滴小剂量催产素

　　23.某妇女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出。宫颈外口距阴道口约2cm。宫体及附件正常

　　(1)该病人的诊断为( )

　　A.单纯阴道膨出B.子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出

　　C.子宫Ⅱ度脱垂D.子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出E.子宫Ⅰ度脱垂

　　(2)该病人适合治疗为( )

　　A.子宫托保守治疗B.阴道壁修补术

　　C.阴式子宫切除术D.腹式子宫全切术E.阴式子宫切除术+阴道壁修补

　　24.第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血

　　(1)体格检查最可能发现的子宫体征是( )

　　A.子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松B.子宫局部隆起似包块状有压痛

　　C.子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷D.子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松E.子宫柔软，有压痛，无宫缩

　　(2)此时对诊断最有用的检查是( )

　　A.血红蛋白B.白细胞计数+分类

　　C.血细胞比容D.B超E.眼底检查

　　(3)此时最有可能的诊断是( )

　　A.先兆早产B.胎盘早剥

　　C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.子宫肌瘤红色变性

　　25.35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(-)，宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可

　　(1)为进一步确诊下述哪项检查无意义( )

　　A.B型超声B.血沉

　　C.腹部平片D.乳酸脱氢酶E.细胞学检查

　　(2)B超检查发现：子宫正常大小。子宫右侧有一12cm×14cm×9cm大小液性暗区，中有强光团，血清LDH5.4×103U/L，哪项诊断最佳( )

　　A.卵巢畸胎瘤B.子宫浆膜下肌瘤

　　C.卵巢子宫内膜异位症D.卵巢纤维瘤E.无性细胞瘤

　　(3)诊断确定后，病人要求及时治疗。下述哪项治疗最恰当( )

　　A.子宫全切右附件切除术B.单纯右侧附件切除术

　　C.单纯右侧肿块切除术D.右侧肿块剔除术E.双附件切除术

　　(4)如果病人卵巢肿瘤合并妊娠时，又需要小孩，其处理原则下述哪项不恰当( )

　　A.宜孕3个月后再手术B.3个月内可以短时间观察

　　C.孕晚期发现可等足月D.如确诊为恶性应及早手术E.如足月临产，即剖宫产加肿瘤切除

　　26.40岁妇女，月经量增多5年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇查：子宫如孕3个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，Hb60g/L。

　　(1)该妇女患有何种疾病( )

　　A.子宫内膜异位症B.卵巢实质性肿瘤

　　C.多发性子宫肌瘤D.盆腔炎性包块E.巧克力囊肿

　　(2)该妇女应进行的治疗为( )

　　A.药物保守治疗B.肌瘤挖除术

　　C.单附件切除术D.子宫全切术E.广泛根治术

　　27.62岁妇女，绝经后12年，出现阴道不规则出血，此人，体胖，患有高血压，21/12kPa(158/98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，妇查：外阴阴道(-)，宫颈(+)，糜烂质中，无出血，宫体平位稍大，稍软，形态正常。活动好，附件(-)，双穹(-)

　　(1)该患者的诊断首先( )

　　A.子宫肌瘤B.子宫肌炎

　　C.功血D.子宫体癌E.子宫颈癌

　　(2)进一步确诊宜选用( )

　　A.B超B.阴道镜

　　C.宫颈活检D.分段诊刮+病理检查E.诊断性治疗

　　(3)最佳治疗方法是( )

　　A.子宫全切B.子宫全切+双附件切除术

　　C.化疗D.放疗E.广泛子宫全切+盆腔淋巴清扫术

　　28.女，45岁，既往月经正常，近一年来经期延长10～15天，量多，此次停经50天。后有阴道出血20天，血红蛋白80g/L，盆腔检查(-)，基础体温单相

　　(1)为排除宫体癌应该进行下列何项辅助诊断( )

　　A.CA125测定B.腹腔镜检查并作活检

　　C.分段诊刮并送病理D.超声检查E.子宫输卵管造影

　　(2)如通过检查排除宫体癌后，应考虑为( )

　　A.子宫粘膜下肌瘤B.子宫内膜炎

　　C.子宫内膜息肉D.无排卵型功血E.排卵型功血

　　(3)对该病人最佳治疗方案是( )

　　A.雌激素周期疗法，以调整周期B.雌-孕激素联合周期治疗

　　C.促排卵药以调整周期D.雌-孕激素序贯疗法E.月经周期后半期应用孕激素

　　29.患者，29岁。产后3个月，阴道持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查：子宫正常大小，软，附件正常，血hCG值明显增高

　　(1)首先考虑的诊断是( )

　　A.合体细胞性子宫内膜炎B.盆腔结核

　　C.绒癌D.产后子宫复旧不良E.子宫肌瘤

　　(2)该患者下步的诊疗措施( )

　　A.诊刮B.化疗

　　C.子宫切除D.放疗E.抗结核治疗

　　30.49岁妇女，少许接触性出血3个月，妇查，宫颈重度糜烂，宫体前位，大小正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为鳞癌Ⅲ级

　　(1)其临床分期为( )

　　A.Ⅱa期B.Ⅱb期

　　C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳ期

　　(2)最恰当的治疗是( )

　　A.子宫全切术B.扩大性子宫全切术

　　C.广泛子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗E.扩大性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

　　31.32岁妇女，孕3产2，阴道排液及接触性出血3月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜，宫体前位，大小正常，活动好，双附件(-)，宫颈活检为，宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度

　　(1)其诊断应为( )

　　A.0期B.ⅠA

　　C.ⅠBD.ⅡAE.ⅢA

　　(2)应采用何种治疗方法( )

　　A.宫颈锥形切除术B.经腹子宫切除术

　　C.放射治疗D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E.扩大性子宫切除术

　　32.女，36岁，停经106天，尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道有不完全横隔，子宫左前方有15孕周大的圆形肿块，与子宫相连但可分离。B超宫腔内无胚胎，而宫旁肿块内有胚胎图像，手术所见妊娠肿块居于圆韧带附着处的外侧

　　(1)最可能诊断是( )

　　A.输卵管间质妊娠B.卵巢妊娠

　　C.子宫残角妊娠D.腹腔妊娠E.宫颈妊娠

　　(2)最合适的处理是( )

　　A.全子宫切除术B.切除残角子宫

　　C.全子宫切除+双附件切除D.残角子宫切除+圆韧带复位E.催产素静滴

　　33.32岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味

　　(1)对此病人进行检查时，不正确操作是( )

　　A.取分泌物前不能做双合诊B.取分泌物前先行碱性液体冲洗

　　C.取分泌物行悬滴法检查D.可疑病人多次悬滴法阴性时做培养E.检查标本应注意保暖

　　(2)此病人确切诊断为( )

　　A.细菌性阴道病B.真菌性阴道炎

　　C.滴虫阴道炎D.淋球菌阴道炎E.外阴瘙痒症

　　(3)此病人治疗应首选( )

　　A.局部用药即可达治愈B.全身及局部同时用药效果最佳

　　C.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效D.症状消失复查分泌物转阴即停药E.男方不易感染，无需用药治疗

　　34.初产妇，36周臀位，有妊高征表现，因臀位行外倒转术后突然腹痛，伴少量阴道出血，逐出现子宫底升高，血压下降，胎心165～168次/分。

　　(1)最恰当的诊断为( )

　　A.临产B.前置胎盘

　　C.胎盘早剥D.子宫破裂E.先兆子痫

　　(2)最常用的检查方法应为( )

　　A.B型超声B.阴道检查

　　C.查凝血酶原时间D.产后检查胎盘胎膜E.肾功能检查

　　(3)最恰当的处理是( )

　　A.继续观察B.剖宫术

　　C.阴道检查D.肛查了解宫口开大情况E.解痉、镇静、止痛

　　35.女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血。下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件(-)

　　(1)孕妇最可能的诊断是( )

　　A.不全流产B.过期流产

　　C.早期流产D.习惯性流产E.完全流产

　　(2)下列处理哪项最为重要( )

　　A.镇静剂B.禁止性生活

　　C.黄体酮注射D.维生素EE.宫颈内口环扎术

　　36.产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点

　　(1)属于哪种胎位( )

　　A.LOTB.ROT

　　C.LOAD.ROAE.LOP

　　(2)胎头向哪个方向转动才能娩出( )

　　A.顺时针转90度B.逆时针转90度

　　C.逆时针转45度D.顺时针转45度E.不需转动

　　37.初产妇40周，规律宫缩10小时，查宫口开大5cm，“S-1”，胎膜已破，胎心140次/分，于2小时后查宫口仍为5cm，“S-1”，宫缩规律、弱。

　　(1)临床产程情况诊断为( )

　　A.潜伏期延长B.活跃期延长

　　C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞

　　(2)根据上述情况应做的检查为( )

　　A.髂前上棘间径B.骶耻外径

　　C.对角径D.出口横径E.坐骨棘间径

　　(3)最恰当的处理方法是( )

　　A.缩宫素点滴加强宫缩B.剖宫产术

　　C.产钳助产D.等待自然分娩E.嘱产妇屏气用力使胎头下降

　　38.女，28岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院

　　(1)最可能的诊断是( )

　　A.先兆流产B.难免流产

　　C.不全流产D.完全流产E.习惯性流产

　　(2)最有助于该诊断的检查是( )

　　A.测宫缩B.听胎心

　　C.测阴道液体pHD.尿hCG定性E.血常规

　　(3)如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是( )

　　A.安胎B.刮宫

　　C.用宫缩药物尽早使胚胎，胎盘组织排出D.抗炎E.输血

　　39.26岁女性，产后5个月，哺乳、不规则出血1个月，咳嗽、胸痛、恶心、呕吐，产后工具避孕。

　　(1)首先考虑的诊断为( )

　　A.绒癌B.侵蚀性葡萄胎

　　C.胎盘滋养细胞肿瘤D.胎盘残留E.副胎盘

　　(2)下列检查最有意义的是( )

　　A.血或尿HCGB.胸片

　　C.超声波检查D.探针检查E.头颅CT

　　(3)首选的治疗是( )

　　A.放疗B.化疗

　　C.手术D.中药E.激素治疗

　　40.某妇，33岁。孕3产0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物

　　(1)此患者最可能的诊断是( )

　　A.继发不孕+附件炎B.绝对不孕+附件炎

　　C.继发不孕D.原发不孕E.原发不孕+附件炎

　　(2)此患者的最佳治疗方案是( )

　　A.人工周期B.宫颈扩张

　　C.全身抗炎治疗+输卵管通液D.氯底酚胺E.IVF/ET